初級護師兒科護理學第二章 第四節(jié)小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)

　　正在備考2020年初級護師考試的考生們，博傲教育小編幫大家整理了關于兒科護理學第二章第四節(jié)小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)的基礎知識點，大家每天可以抽出幾分鐘學習一下，日積月累，就會離成功越來越近啦!

　　第二章　小兒保健

　　第四節(jié)　小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)

　　考點一：小兒能量與營養(yǎng)素的需要

　　能夠維持生命活動的物質稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素分為能量、宏量營養(yǎng)素(蛋白質、脂類、碳水化合物)、微量營養(yǎng)素(礦物質、維生素)及其他膳食成分(膳食纖維和水)。

　　1.能量的需要

　　能夠提供人體奴體能量的三大費養(yǎng)素分別為蛋自質、脂肪和碳水化食物(主要來源為碳水化合物脂肪其次為蛋白質)，其作為維持機體新陳代謝的物質基礎，在體內(nèi)實際的產(chǎn)能約為蛋白質4kcal/kg(17ky/g)，脂肪9kcal/g(38J/g)。糖類4kcal/g(17J/g)。

　　兒童對能量的需要包括基礎代謝所需、食物的熱力作用、活動消耗所需、生長發(fā)育所需和排泄丟失等5個方面。其中嬰兒基礎代謝所電的能量貞總震能量的55%，生長發(fā)育所需為嬰兒所贊有。一般嬰兒每日需要110kcal(460kJ)/kg的能量，每增長3歲減少10kcal(42kJ)/kg，到15歲時約為60kcal(250kJ)/kg.

　　2.營養(yǎng)素的需要

　　(1)產(chǎn)能營養(yǎng)素

　　①蛋白質:是細胞組織生長、修復的重要物質，其提供的能量占每日總能量的8%~15%。嬰兒除了需要與成人一致的8種氨基酸(異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸)外,還需要嬰兒所必需的組氨酸。

　　②脂肪:為第二供能營養(yǎng)素，占嬰兒期總能量的45%(35%~50%)，年長兒比例下降約為25%~30%

　?、厶妓衔?為主要供能營養(yǎng)素，其提供的能量占總能量的50%~60%。

　　(2)非產(chǎn)能營養(yǎng)素

　?、俚V物質:非產(chǎn)能營養(yǎng)素，是參與機體構成，調節(jié)各種代謝、維持正常生長發(fā)育的重要物質。包括4種基本元素(氫、氧、氮、碳)和微量元素(鐵、銅、鋅、碘、硅及氟等)，一般每日膳食需要100mg以上的元素為常量元素，關于微量元素，鐵、鋅、碘缺乏癥是全球最主要的徽量營養(yǎng)素缺乏癥;鈣、鐵、鋅和銅是嬰幼兒最易缺乏的元素。

　　②維生素:維持機體生命活動過程所必需的有機化合物，可分為脂溶性維生素(A、D、E、K)和水溶性維生素(C及B1、B2、P、B。、葉酸、B2等)。

　?、凵攀忱w維:纖維素吸收水分，増進腸蝸動，促進排便。

　　④水:人體不可缺乏的物質，嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，一般每月蛋水量約150/kg，以后每增長3歲減少25ml/kg，成人則每日需水45-50ml/kg。

　　考點二：嬰兒喂養(yǎng)

　　嬰兒喂養(yǎng)的方法包括母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)，其中母乳喂養(yǎng)是最為理想的喂養(yǎng)方式。

　　1.母乳喂養(yǎng)

　　母乳可滿足4-6個月內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要。按母乳的成分可分為初乳(4日以內(nèi))、過渡乳(5-14日)、成熟乳(14日到9個月)、晩乳(大于10個月)。

　　(1)乳汁的成分:母乳中含有豐富的營養(yǎng)及免疫物質。

　　①蛋白質:以乳清蛋自為主，其在嬰兒胃中形成細小的乳凝塊，有利于消化:含必需氨基酸且比例適宜。

　　②糖類:90%的碳水化合物為乙型乳糖(β-雙糖)，其有利于腦發(fā)育。

　?、壑?其中50%的能量由脂肪提供，以不飽和脂肪酸居多，利于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

　?、艿V物質:母乳中鈣含量雖然低于牛乳，但鈣、磷比例適當(2:1)，鈣、鋅的吸收率高于牛乳

　?、菝庖咭蜃?含大量免疫物質，特別是初乳中sIgA豐富，具有抗感染和抗過敏的作用。

　　(2)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

　?、俟膭钅溉槲桂B(yǎng):大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，樹立喂養(yǎng)信心。

　?、诖龠M乳母健康:保證乳母的營養(yǎng)健康，HIV、結核、肝炎等傳染病以及嚴重疾病者禁忌哺乳。

　　③指導正確哺乳:a.正常新生兒出生后1h內(nèi)即可哺乳，且按需哺乳;b.哺乳前做好清潔準備，包括換尿布、洗手和清潔乳頭。乳母取坐位，懷抱嬰兒，使其頭、肩部枕于母親哺乳側肘彎部，使嬰兒口含住乳頭及大部分乳暈而不致堵鼻，母親另一手托起整個乳房。兩側乳房先后交替哺乳，每次哺乳時間為15-20min，

　　喂后將嬰兒抱直，頭部靠在母親肩上，輕拍背部使空氣排出，然后保持右側臥位，以防嘔吐。

　?、苤笇нM行斷奶:一般出生后4-6月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，至10-12個月時可完全斷奶。

　　2.部分母乳喂養(yǎng)

　　部分母乳喂養(yǎng)指母乳與牛(羊)乳或配方乳混合喂養(yǎng)的一種哺吸要兒的方法，分補授法和代授法2種。

　　(1)補授法:當母乳不足時，喂哺母乳的次數(shù)照舊、而手每次喂哺后適當補充其他乳品。

　　(2)代授法:母親乳量充足，但因某些原因不能完全哺乳時，可實行部分喂哺后，再添加其他乳品或代乳品進行喂養(yǎng)。

　　3.人工喂養(yǎng)

　　4-6個月內(nèi)的要兒因各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時可采用代乳品(牛乳、羊乳、全脂奶粉、配方奶等)進行喂養(yǎng)，其中配方奶作為首選代乳品。

　　(1)代乳品:營養(yǎng)上接近母乳，如添加乳清蛋白，提高不飽和脂肪酸和乳糖含量等。是人工喂養(yǎng)和要兒斷奶時的首選，若選用全脂奶粉時，注意奶粉與水的比例按照容量過算為14，按重量計算為1;8。

　　(2)牛乳:①蛋白質含量高，以酪氨酸為主，不易消化;②乳糖多為甲型乳糖，其含量低于母乳，利于大腸埃希菌生長;③脂肪顆粒大，不易消化;④礦物質含量高，增加嬰兒腎負荷，且影響鈣吸收;⑤與母乳的最大區(qū)別是缺乏免疫物質，因此牛乳喂養(yǎng)嬰兒易患感染性疾病。

　　(3)羊乳:使用過程中需添加維生素B12和葉酸，避免巨幼細胞性貧血。

　　4.嬰兒食物轉化

　　(1)目的:補充乳類營養(yǎng)素的不足、為斷乳做好準備、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習慣。(

　　2)原則:循須序新進由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種逐步過渡到固體飲食并根據(jù)嬰兒的消化情況而定。

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