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1.青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的原因
青霉素本身不具有免疫原性,其制劑中所含的高分子聚合物及其降解產(chǎn)物(青霉素烯酸、青霉噻唑酸等)作為半抗原進(jìn)入人體后,可與蛋白質(zhì)、多糖及多肽類結(jié)合而成為全抗原,引起過敏反應(yīng)。
2.青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防
(1)使用前做皮膚過敏試驗,試驗前詳細(xì)詢問患者用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。有青霉素過敏史者應(yīng)停止該試驗,有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。
(2)凡初次用藥,停藥3天后再用,以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時,均需按常規(guī)做過敏試驗,試驗陰性方可使用。
(3)試驗液需現(xiàn)配現(xiàn)用,濃度與劑量需嚴(yán)格準(zhǔn)確。
(4)首次試驗后需觀察30分鐘,以免發(fā)生遲緩性過敏反應(yīng),注意觀察局部和全身反應(yīng),傾聽患者主訴。
(5)試驗前和注射前均需備好搶救用品:0.1%鹽酸腎上腺素,搶救車,氧氣,吸痰器等,做好急救準(zhǔn)備工作。
(6)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素,并在疑問單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明,同時將結(jié)果告知患者及其家屬。
(7)如對皮試結(jié)果有懷疑,應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml做鹽水對照試驗,確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果陰性方可用藥,使用青霉素過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。
3.青霉素過敏試驗方法
(1)皮試液為含200U~500U/ml的青霉素生理鹽水溶液,注射部位:前臂掌側(cè)下段,注射方式:皮內(nèi)注射,注射劑量:0.1ml (20U~50U) ,20min后觀察結(jié)果。
(2)試驗結(jié)果的判斷
1)陰性:皮丘大小無改變、周圍無紅腫,無紅暈,無自覺癥狀,無不適表現(xiàn)。
2)陽性:皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于0.1cm,周圍有偽足伴局部癢感,嚴(yán)重時可伴有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克。
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