孕期檢查的四步觸診法具體操作步驟

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　　四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。

　　適應(yīng)癥：妊娠24周以后。

　　操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖;孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。

　　操作過程：前三步觸診時(shí)，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對(duì)孕婦頭部，第四步觸診時(shí)，檢查者則面對(duì)孕婦足部，動(dòng)作要輕柔。

　　1.第一步檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計(jì)宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。

　　2.第二步檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。

　　3.第三步檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點(diǎn)判斷先露是頭還是臂;再左右推動(dòng)先露部，以確定是否入盆，能被推動(dòng)提示未入盆，反之提示入盆。

　　4.第四步兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對(duì)先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

　　【例題】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯(cuò)誤的是?

　　A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

　　B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

　　C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向

　　D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

　　E.第四步是雙手向骨盆人口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度

　　學(xué)員提問：請(qǐng)老師詳細(xì)描述孕期檢查的四步觸診法。

　　【答案及解析】本題選D。

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