初級護(hù)師備考筆記：輸血的并發(fā)癥及處理

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輸血的常見并發(fā)癥及處理

1.發(fā)熱
臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在輸血過程中或輸血后1～2小時內(nèi)；畏寒、寒戰(zhàn)，繼而體溫升高，＞38～41℃；伴皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，癥狀持續(xù)1～2小時后緩解。
原因：可由致熱原引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染；受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；違反操作原則，造成污染。
護(hù)理措施：
（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染。
（2）反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)可使癥狀減輕，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。
2.過敏
1.臨床表現(xiàn)：多數(shù)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時
輕者：皮膚瘙癢、蕁麻疹，可在局部或全身出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫。
嚴(yán)重：喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。
2.護(hù)理措施
1）供血者在獻(xiàn)血前4小時內(nèi)，不宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物。
2）對有過敏史的病人，可在輸血前給予口服抗過敏藥物，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。
3）輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血，及時通知醫(yī)生。
4）如有呼吸困難，應(yīng)給予氧氣吸入；如有喉頭水腫并伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)配合氣管插管或進(jìn)行氣管切開；如出現(xiàn)循環(huán)衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。
5）遵醫(yī)囑給藥，可皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，或給予異丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗過敏藥物。

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