2022兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)——兒科常見咯血疾病

       兒科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，博傲教育小編搜集整理了兒科常見咯血疾病的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位兒科主治醫(yī)師考生有所幫助。

       （1）支氣管擴(kuò)張癥：咳嗽遷延不愈病史，咳嗽與變換體位有關(guān)，咳痰量多，部分兒童有咯血。高分辨率CT可以作為診斷方式。

       （2）肺炎

       大葉性肺炎：肺炎雙球菌多見，典型病例有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或鐵銹色痰。金葡菌引起的肺炎，易形成空洞。

       支氣管肺炎：發(fā)熱咳嗽、憋喘、咳痰、偶見痰中帶血。

       肺部真菌病：發(fā)熱、咳嗽、膠凍樣黏液痰。

       （3）肺結(jié)核：痰液涂片查抗酸桿菌，痰液或胃液送結(jié)核桿菌培養(yǎng)對(duì)確診極為重要。

       （4）肺膿腫：起病急，熱型不定，咳黏痰、膿痰或血痰。纖維支氣管鏡檢查、肺活檢、分泌物的細(xì)菌學(xué)檢查與結(jié)核及腫瘤鑒別。

       （5）特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥：小兒為主。3～5歲發(fā)病，復(fù)發(fā)性或慢性咳嗽、咯血、氣促、喘鳴，同時(shí)伴明顯貧血，約50%病例有肝脾大?？┭潜静∽罹咴\斷價(jià)值的癥狀。痰或胃液中查見含鐵血黃素細(xì)胞是診斷的主要依據(jù)。肺穿刺能明確診斷。

       （6）肺出血-腎炎綜合征：咯血、肺浸潤(rùn)、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全。X線胸片彌漫絮狀陰影，腎功能進(jìn)行性惡化。

       （7）肺栓塞：僅有半數(shù)病例出現(xiàn)癥狀，輕癥患兒可無癥狀，重者猝死，肺灌注掃描有診斷價(jià)值。

       （8）肺動(dòng)靜脈瘺：先天性肺血管畸形，X線胸片，肺動(dòng)脈造影。

       （9）異物吸入：胸透見縱隔擺動(dòng)，心影反常大??；異物阻塞支氣管時(shí)，可形成肺不張。表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯血伴陣發(fā)性喘憋。

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