兒科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)（一）

       兒科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，博傲教育小編搜集整理了兒科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)（一）的內(nèi)容如下，希望對各位兒科主治醫(yī)師考生有所幫助。

       核心考點(diǎn)1：小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點(diǎn)使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來滿足機(jī)體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。

       核心考點(diǎn)2：嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時(shí)胸廓活動范圍小而膈肌活動明顯，呈腹式呼吸；隨年齡增長,呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時(shí)，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。

       核心考點(diǎn)3：潮氣量系指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。

       核心考點(diǎn)4：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。

       核心考點(diǎn)5：人體由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們在體內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為：糖類16.8kJ/g（4kcal/g）；脂肪37.8kJ/g（9kcal/g）。蛋白質(zhì)16.8kJ/g（4kcal/g）。

       核心考點(diǎn)6：血液系統(tǒng)新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%，成人血紅蛋白占30%，足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為15×109/L～20×109/L，分類計(jì)數(shù)以中性白細(xì)胞為主，4～7天后以淋巴細(xì)胞為主。血小板為150×109/L～250×109/L。

       核心考點(diǎn)7：阿氏評分：新生兒生后1分鐘及5分鐘的阿氏評分（Apgar scour）概括地反映了新生兒出生時(shí)的情況，對診斷窒息和評價(jià)復(fù)蘇效果及預(yù)后很重要。按1分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)分為輕、重兩度，4～7分為輕度，0～3分為重度。

       核心考點(diǎn)8：對Rh不合溶血癥，應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液；ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合血，或用抗A、抗B效價(jià)不高的O型血，所用血液應(yīng)與母親血清無凝集反應(yīng)。換血量為150～180ml/kg（約為嬰兒全血量的2倍）。一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血，最好選用動、靜脈同步換血。

       核心考點(diǎn)9：如符合以下標(biāo)準(zhǔn)可診斷為MAS：①羊水被胎糞污染；②氣管內(nèi)吸出胎糞；③呼吸窘迫癥狀和X線檢查有MAS證據(jù)。

       核心考點(diǎn)10：肺表面活性物質(zhì)在胎齡18～20周時(shí)出現(xiàn)，35～36周達(dá)肺成熟水平，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、圍生期窒息、急性產(chǎn)科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。

       核心考點(diǎn)11：新生兒出生后血糖濃度有一個(gè)自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

       核心考點(diǎn)12：新生兒全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），血漿或血清糖＞8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）為新生兒高血糖。

       核心考點(diǎn)13：硬腫范圍計(jì)算，頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。

       核心考點(diǎn)14：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病嚴(yán)重程度和分期

       1期：約發(fā)生矯正胎齡34周，表現(xiàn)為血管區(qū)與無血管區(qū)的線樣分界，典型者呈白色；

       2期：平均發(fā)生在35周，表現(xiàn)為白色線狀結(jié)構(gòu)的隆起呈嵴樣，既可限于較小的氛圍，亦可在眼的中部形成帶狀而環(huán)繞整個(gè)眼；

       3期：平均發(fā)生在36周，隆起的嵴上異常新生血管的生長和瘢痕組織樣纖維增生，并突起進(jìn)入玻璃體內(nèi)；此期按異常增殖組織的量進(jìn)一步分為：輕度：僅有少量的異常組織；中度：有較大量異常組織突入玻璃體；重度：大塊的異常組織突入玻璃體；

       4期：由于視網(wǎng)膜上血管異常增生牽引視網(wǎng)膜，使其與眼球分離，若剝離部位位于視覺中心黃斑之外，即視網(wǎng)膜周圍部分，為4A期；若包括黃斑，通常折疊部位從Ⅲ區(qū)向外延伸為4B期；

       5期：視網(wǎng)膜剝離范圍累及整個(gè)視網(wǎng)膜，包括緊靠和部分緊靠漏斗部的視網(wǎng)膜，大約發(fā)生在出生后的10周。

       核心考點(diǎn)15：新生兒破傷風(fēng)生后7天內(nèi)出現(xiàn)吮乳困難或肌張力增高，伴有抽搐者應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合不潔分娩史或臍部感染史，在生后4～12天，突然表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，苦笑面容，抽搐或窒息發(fā)作即可診斷此病。

       核心考點(diǎn)16：新生兒宮內(nèi)感染比較常見的為TORCH綜合征，是指由弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，孕婦受感染后，胎兒可發(fā)生先天性感染可致流產(chǎn)、死胎，新生兒絕大多數(shù)無明顯癥狀，部分可出現(xiàn)先天缺陷等病癥，甚或死亡。

       核心考點(diǎn)17：新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量（10μg/d）（400IU）維生素D至2歲。

       核心考點(diǎn)18：肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期。

       核心考點(diǎn)19：維生素A的主要功能是：①構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，即視網(wǎng)膜桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì)，缺乏時(shí)則影響視紫紅質(zhì)的合成，導(dǎo)致暗光或弱光下的視力障礙，出現(xiàn)夜盲癥；②維持上皮細(xì)胞的完整性，維生素A缺乏時(shí)上皮細(xì)胞增生，表層角化脫屑，皮脂腺及汗腺萎縮，防御病菌的能力降低毛發(fā)干枯，指甲變脆；③促進(jìn)生長發(fā)育，維生素A促進(jìn)硫酸軟骨素等黏多糖的合成，缺乏時(shí)會影響骨組織的生長發(fā)育；④促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫功能；⑤參與和維持生殖系統(tǒng)功能。

       核心考點(diǎn)20：出生3～4個(gè)月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時(shí)吞咽而流涎。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，不宜過早喂淀粉類食物。

       以上就是“兒科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)（一）”的內(nèi)容，更多資料還請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)！