兒科主治醫(yī)師核心考點（二）

       兒科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，博傲教育小編搜集整理了兒科主治醫(yī)師核心考點（二）的內(nèi)容如下，希望對各位兒科主治醫(yī)師考生有所幫助。

       核心考點21：小兒腹瀉病按病程分可分為①急性：病程＜2周；②遷延性：病程2周～2個月；③慢性：病程＞2個月。

       核心考點22：假膜性小腸結(jié)腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起。多見于用林可、克林霉素和氨芐青霉素后。主癥腹瀉，重癥頻瀉大便黃或黃綠色水樣，有假膜排出，少數(shù)大便帶血可出現(xiàn)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。有腹痛、腹脹和發(fā)熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。大便厭氧培養(yǎng)和毒素檢測可協(xié)助確診。

       核心考點23：“生理性腹瀉”多見于（6個月嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但無其他癥狀，不影響生長發(fā)育。近年研究認(rèn)為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關(guān)。

       核心考點24：原發(fā)性消化性潰瘍的病因與多種因素有關(guān)；發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是由于對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因子（酸、胃蛋白酶、膽鹽、藥物、微生物及其他有害物質(zhì)等）增強(qiáng)和黏膜自身的防御因素（黏膜屏障、黏液重碳酸鹽屏障、黏膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素、表皮生長因子等）減弱，兩者之間失去平衡的結(jié)果。

       核心考點25：胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是最主要的黏膜損害因素。

       核心考點26：內(nèi)鏡檢查是目前認(rèn)為對消化性潰瘍確診率最高的方法，診斷符合率可達(dá)95%以上；同時可取胃黏膜進(jìn)行病原學(xué)檢查；開展直視止血等內(nèi)鏡治療。

       核心考點27：質(zhì)子泵抑制劑：通過抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大持久，是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑每日清晨頓服，療程4周潰瘍愈合率可達(dá)93%以上。

       核心考點28：腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種特殊類型的腸梗阻。它是最常見的嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個月為發(fā)病年齡高峰。

       核心考點29：大部分肺炎為急性過程，在發(fā)病后1個月以內(nèi)者稱為急性肺炎。有營養(yǎng)不良、佝僂病等并發(fā)癥時，以及免疫缺陷的患兒，病程容易遷延。病程長達(dá)1～3個月者，稱為遷延性肺炎；超過3個月者稱為慢性肺炎。

       核心考點30：WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)：＜2個月的幼嬰，呼吸≥60次/分；2～12個月的嬰兒，呼吸≥50次/分；1～5歲以下者，呼吸≥40次/分。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)。

       核心考點31：支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)相對較重,可多種多樣，大體分為三種：①節(jié)段型：肺部病變呈大片均勻暗影；②間質(zhì)型：兩肺彌漫或局限性的紋理增多；③混合型：在間質(zhì)病變的基礎(chǔ)上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜積液。

       核心考點32：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥可分為以下四個亞型：①單純型。②與牛奶過敏共同發(fā)病。③與心肌炎或胰腺炎共同發(fā)病。④與出血性腎小球腎炎共同發(fā)?。℅oodpasture綜合征）。

       核心考點33：小兒的血壓隨年齡增長而增高，可采用下列公式推算：收縮壓=〔年齡×2〕+80mmHg，此數(shù)值的2/3為舒張期血壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓。正常情況下,下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。

       核心考點34：房間隔缺損約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%，是成人時期最常見的先天性心臟病。根據(jù)解剖病變部位的不同，可分為三種類型：第一孔型（原發(fā)孔）缺損、第二孔型（繼發(fā)孔）缺損和靜脈竇型缺損。房間隔缺損可單獨存在，也可合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異位引流、肺動脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺。

       核心考點35：動脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動脈壓超過主動脈壓時，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性青紫（兩下肢青紫較著，左上肢有輕度青紫，右上肢正常）。

       核心考點36：法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：1.肺動脈狹窄以漏斗部狹窄多見，其次為漏斗部和瓣膜合并狹窄。2.室間隔缺損多屬于高位膜周部缺損。3.主動脈騎跨，主動脈騎跨于左、右兩心室之上。4.右心室肥厚為肺動脈狹窄后右心室收縮期阻力負(fù)荷增大的結(jié)果。

       核心考點37：完全性大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒及嬰兒期常見嚴(yán)重的青紫型先天性心臟病，主要畸形為主動脈出自于右心室，肺動脈出自于左心室,其發(fā)病率占先天性心臟病的10%。。若不及時治療，30%死于出生后1周，90%死于1歲以內(nèi)。

       核心考點38：出生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。

       核心考點39：“生理性貧血”呈自限性經(jīng)過，3個月以后，紅細(xì)胞生成素的生成增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。

       核心考點40 : 我國小兒血液學(xué)會議暫定：血紅蛋白值在新生兒期＜145g/L、1～4個月時＜90g/L、4～6個月時＜100g/L者為貧血。

       以上就是“兒科主治醫(yī)師核心考點（二）”的內(nèi)容，更多資料還請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)！