兒科學(xué)—速記考點(diǎn)總結(jié)

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兒科學(xué)—速記考點(diǎn)總結(jié)

1.出生時(shí)：3kg，50cm。<6個(gè)月：體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5。7～12個(gè)月：體重=6+月齡×0.25，身高=65+(月齡-6)×1.5。1歲：10kg，75cm。2～12歲：體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75。

2.極低出生體重兒的標(biāo)準(zhǔn)是指嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)的體重低于：1500g。

3.適于胎齡兒(AGA)的標(biāo)準(zhǔn)是指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的：第10~90百分位。

4.小于胎齡兒(SGA)的標(biāo)準(zhǔn)是指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的：第10百分位以下。

5.小兒出生后各系統(tǒng)，器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡，呈現(xiàn)先快后慢的是：神經(jīng)系統(tǒng)。

6.嬰兒出現(xiàn)無(wú)膽汁的噴射性嘔吐、胃腸蠕動(dòng)波和右上腹腫塊，首先考慮的診斷是：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。

7.嬰兒頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是：先天性巨結(jié)腸。

8.嬰兒年齡越小腎臟相對(duì)越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長(zhǎng)而彎、易受壓和扭曲。

9.嬰兒需水150ml/(kg·d)，年齡越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。

10.1歲以?xún)?nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10。消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR(50%，嬰兒55)，食物熱力作用TEF，活動(dòng)消耗，排泄消耗，生長(zhǎng)所需(特有)。

11.不屬于1歲以?xún)?nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的是：肺炎鏈球菌疫苗。注意“屬于”的有：(1)百日咳疫苗;(2)麻疹疫苗;(3)脊髓灰質(zhì)炎疫苗;(4)乙肝疫苗。

12.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個(gè)體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜)。

13.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序?yàn)椋喊l(fā)音、理解、表達(dá)。

14.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

15.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，屬于先天性反射的是：覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射。

16.粗細(xì)動(dòng)作：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。

語(yǔ)言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達(dá))：哭叫階段：1～2個(gè)月;咿呀階段：3～4個(gè)月;單音階段：5～10個(gè)月;單詞階段：1～2歲;成語(yǔ)階段：3歲以后。

17.生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早產(chǎn)兒：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素>34μmmol/L。

18.核黃疸(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒>342μmmol/L，早產(chǎn)兒>257μmmol/L。四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

19.不符合新生兒生理性黃疸的原因是：紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟。注意“符合”的有：(1)紅細(xì)胞的壽命短;(2)紅細(xì)胞數(shù)量多;(3)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立;(4)肝功能不成熟。

20.21-三體(唐氏)綜合征：貫穿手，無(wú)皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。

21.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。

22.苯丙酮尿癥主要的神經(jīng)系統(tǒng)危害是：智能發(fā)育落后。

23.先天性甲減：散發(fā)性(甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下，母親因素)，地方性(飲食缺碘)。臨表：智能落后，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長(zhǎng)，特殊面容(眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，皮膚粗糙，身材矮小，軀干長(zhǎng)四肢短，腹部膨隆)。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療(L-甲狀腺素鈉)，過(guò)量表現(xiàn)：煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱。

24.先天性甲狀腺功能減退癥在新生兒期最早引起注意的臨床表現(xiàn)是：智能發(fā)育落后。

25.能提示胎兒肺是否成熟的指標(biāo)是：卵磷脂/鞘磷脂比值。

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