兒科主治醫(yī)師必會(huì)知識(shí)點(diǎn)（一）

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        1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。
        新生兒期：胎兒娩出至28天
        嬰兒期：出生至1歲
        幼兒期：1歲至滿3歲
        學(xué)齡前期：3歲至6-7歲
        學(xué)齡期：6-7歲至青春期
        青春期：10-20歲
        2.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個(gè)高峰：嬰兒期，青春期），各系統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)嫌慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在個(gè)體差異，一定規(guī)律（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜）
        3.足月兒需鈉量1-2mmol/（kg?d）
        4.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥
        5.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加（頻率），晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染
        6.復(fù)蘇方案：（1）清理呼吸道（基本），（2）建立呼吸（關(guān)鍵），（3）維持正常循環(huán)，（4）藥物治療，（5）動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)（貫穿）。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。
        7.新生兒缺氧缺血性腦病HIE
        輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；蚍糯?；癥狀72h小時(shí)，預(yù)后好。
        中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥       

        重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。
        8.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過多（RBC數(shù)量過剩、壽命較短，旁路膽紅素來源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸
        9.生理性黃疸
        足月兒：2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，5-7天消退（最遲2周），血清膽紅素2周，＞221μmmol/L，＞85μmmol/L
        早產(chǎn)兒：＞4周，＞257μmmol/L，＞85μmmol/L，黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素＞34μmmol/L
        10.核黃疸（膽紅素腦?。?/span>：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4-7天，足月兒＞342μmmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmmol/L。四聯(lián)癥：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良
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