兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)：小兒急性喉炎有表現(xiàn)與診斷

　　兒科身體素質(zhì)比較弱，往往受到疾病侵襲的可能會(huì)加大。當(dāng)就診時(shí)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求相當(dāng)高，小兒急性喉炎有表現(xiàn)與診斷作為兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)之一，多學(xué)習(xí)一下相關(guān)知識(shí)，對(duì)于考生應(yīng)考是很有幫助的。

　　臨床表現(xiàn)

　　小兒急性喉炎常見于6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì)厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，可危及生命。

　　診斷

　　病史：幼兒多見，起病急。

　　癥狀：可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。

　　體征：

　　1.幼兒多見，起病急。

　　2.可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。

　　3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。

　　4.白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。

　　5.喉梗阻分為以下4度：

　　Ⅰ度：安靜時(shí)如正常人，只在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰，心率無改變。

　?、蚨龋喊察o時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。

　　Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。

　?、舳龋航?jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭、昏睡狀態(tài)。由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰。肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則。

　　體檢：咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據(jù)病變的程度有時(shí)可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。

　　若是想要參加兒科主治醫(yī)師考試，多了解兒科病癥，這樣應(yīng)對(duì)考試時(shí)更有把握，考試通關(guān)的可能性則更大。

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