糖尿病孕婦在分娩期如何處理？

　　糖尿病孕婦在分娩期如何處理?醫(yī)學(xué)考試在線小編專門解答如下，請各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

　　(1)一般處理：

　　注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當(dāng)飲食，嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

　　(2)陰道分娩：

　　臨產(chǎn)時(shí)情緒緊張及疼痛可使血糖波動(dòng)，胰島素用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平對母兒均十分重要。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食，產(chǎn)程中一般應(yīng)停用皮下注射胰島素。孕前患糖尿病者靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測得的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。血糖>5.6mmol/L，靜滴胰島素1.25U/h;血糖7.8～10.0mmol/L，靜滴胰島素1.5U/h;血糖>10.0mmol/L靜滴胰島素2U/h.同時(shí)復(fù)查血糖，根據(jù)血糖異常繼續(xù)調(diào)整。產(chǎn)程不宜過長，否則增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險(xiǎn)。

　　(3)剖宮產(chǎn)：

　　在手術(shù)前1日停止應(yīng)用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射所有胰島素，一般在早晨監(jiān)測血糖及尿酮體。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。一般按3～4g葡萄糖加1U胰島素比例配制葡萄糖注射液，并按每小時(shí)靜脈輸入2～3U胰島素速度持續(xù)靜脈滴注，每1～2小時(shí)測血糖1次，盡量使術(shù)中血糖控制在 6.67～10.0mmol/L.術(shù)后每2～4小時(shí)測1次血糖，直到飲食恢復(fù)。

　　(4)產(chǎn)后處理：

　　產(chǎn)褥期胎盤排出后，體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。多數(shù)在產(chǎn)后1~2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平。于產(chǎn)后6～12周行OGTT檢查，若仍異常，可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病患者。

　　(5)新生兒出生時(shí)處理：

　　新生兒出生時(shí)應(yīng)留臍血，進(jìn)行血糖、胰島素、膽紅素、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。無論出生時(shí)狀況如何，均應(yīng)視為高危新生兒，尤其是妊娠期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護(hù)，注意保暖和吸氧，重點(diǎn)防止新生兒低血糖，應(yīng)在開奶同時(shí)，定期滴服葡萄糖液。

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