婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試單元考點自測題：女性生殖器畸形

　　女性健康越來越受到人們的關(guān)注，女性生殖器畸形是相當(dāng)嚴(yán)重的問題，也是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的難點問題，考生理解記憶此知識點是相當(dāng)有必要的，為了更好的幫助考生，以下便是相關(guān)習(xí)題的歸納。

　　一、A1

　　1、下述哪項不是副中腎管發(fā)育異常

　　A、陰道縱隔

　　B、幼稚子宮

　　C、單側(cè)輸卵管缺失

　　D、處女膜閉鎖

　　E、縱隔子宮

　　2、陰道閉鎖因為

　　A、兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全

　　B、兩側(cè)副中腎管未完全融合

　　C、兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失

　　D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致

　　E、尿生殖竇未參與形成陰道下段

　　3、下列女性生殖器官發(fā)育異常，合并存在泌尿系統(tǒng)畸形可能性最大的是

　　A、單角子宮

　　B、雙子宮雙陰道

　　C、殘角子宮

　　D、幼稚子宮

　　E、無子宮無陰道

　　4、胚胎期幾周左右女性生殖系統(tǒng)開始分化

　　A、5周

　　B、6周

　　C、7周

　　D、8周

　　E、9周

　　5、胚胎何時出現(xiàn)泌尿生殖嵴

　　A、3～4周

　　B、5～6周

　　C、7～8周

　　D、9～10周

　　E、11～12周

　　6、原始性腺分化為卵巢是在胚胎第

　　A、6周

　　B、7周

　　C、8周

　　D、9周

　　E、10周

　　7、若男性胚胎或胎兒時期在母體內(nèi)接觸雄激素過少，易致

　　A、女性假兩性畸形

　　B、男性假兩性畸形

　　C、真兩性畸形

　　D、混合性生殖腺發(fā)育不全

　　E、單純型生殖腺發(fā)育不全

　　8、患者體內(nèi)有睪丸和卵巢兩種生殖腺同時存在稱為

　　A、女性假兩性畸形

　　B、男性假兩性畸形

　　C、真兩性畸形

　　D、混合性生殖腺發(fā)育不全

　　E、單純型生殖腺發(fā)育不全

　　9、何種畸形在臨床上稱為雄激素不敏感綜合征

　　A、女性假兩性畸形

　　B、男性假兩性畸形

　　C、真兩性畸形

　　D、混合性生殖腺發(fā)育不全

　　E、單純型生殖腺發(fā)育不全

　　二、A2

　　1、女，27歲，結(jié)婚2年，自然流產(chǎn)3次，宮腔鏡檢查可見雙側(cè)輸卵管開口，宮底部向內(nèi)突出。最可能的診斷是

　　A、雙角子宮

　　B、縱隔子宮

　　C、單角子宮

　　D、殘角子宮

　　E、黏膜下子宮肌瘤

　　三、A3/A4

　　1、某女，14歲，周期性下腹痛半年，月經(jīng)未初潮，查體：第二性征及外陰發(fā)育正常。

　　<1> 、輔助檢查首選哪項

　　A、盆腔X線片檢查

　　B、婦科超聲

　　C、腹腔檢查

　　D、激素水平檢查

　　E、血常規(guī)檢查

　　<2> 、診斷為處女膜閉鎖，以下處理不正確的是

　　A、立即行處女膜切開術(shù)

　　B、切開處女膜，充分引流

　　C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素

　　D、細(xì)針穿刺處女膜正中膨隆部

　　E、處女膜切開術(shù)后可局麻下進(jìn)行，必要時行硬膜外麻醉

　　2、18歲少女，至今未來月經(jīng)，周期性下腹痛半年，清晨摸及下腹正中有一腫塊來診。查體：發(fā)育中等，第二性征發(fā)育良好。

　　<1> 、本例應(yīng)該考慮診斷為

　　A、卵巢腫瘤

　　B、子宮肌瘤

　　C、膀胱充盈

　　D、處女膜閉鎖

　　E、先天性無陰道

　　<2> 、按上述診斷，正確的處理是

　　A、用粗針抽取經(jīng)血并造口

　　B、“X”切開處女膜，并用生理鹽水沖洗

　　C、將處女膜作“X”形切口，切緣腸線縫合

　　D、“X” 切開處女膜后，置橡皮條引流48小時

　　E、引流積血，抗生素預(yù)防感染

　　四、B

　　1、A.先天性無子宮

　　B.先天性無陰道

　　C.殘角子宮

　　D.始基子宮

　　E.一側(cè)輸卵管缺失

　　<1> 、兩側(cè)副中腎管下段及尾段未發(fā)育和會合所致

　　A B C D E

　　<2> 、兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全，未能與尿生殖竇會合形成管道

　　A B C D E

　　<3> 、一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全

　　A B C D E

　　<4> 、兩側(cè)副中腎管匯合后不久即停止發(fā)育

　　A B C D E

　　<5> 、一側(cè)副中腎管未發(fā)育

　　A B C D E

　　2、A. Turner綜合征

　　B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生(CAH )

　　C.雄激素不敏感綜合征

　　D.混合性生殖腺發(fā)育不全

　　E.單純性生殖腺發(fā)育不全

　　<1> 、屬于卵巢發(fā)育不全的是

　　A B C D E

　　<2> 、染色體為嵌合型的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于男性假兩性畸形的是

　　A B C D E

　　<4> 、屬于女性假兩性畸形的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處女膜閉鎖是在發(fā)育過程中是竇陰道球和泌尿生殖竇之間的膜性組織，胎兒時期部分被重吸收形成孔隙，處女膜閉鎖系泌尿生殖竇上皮重吸收異常所致。副中腎管為女性生殖道的始基，分化為輸卵管、子宮和陰道上段;泌尿生殖竇分化為陰道下段。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道閉鎖為尿生殖竇未參與形成陰道下段。閉鎖位于陰道下段，長約2～3cm，其上多為正常陰道。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無子宮無陰道常合并泌尿系統(tǒng)畸形。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 配子在受精時染色體決定性別，胚胎期8周左右女性生殖系統(tǒng)開始分化。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在胚胎第5～6周時，體腔背面腸系膜基底部兩側(cè)各出現(xiàn)2個由體腔上皮增生形成的隆起，稱為泌尿生殖嵴。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若無睪丸決定因子存在，在胚胎第8周時，原始生殖腺即分化為卵巢，故女性卵巢及其生殖細(xì)胞發(fā)育和形成，是一種基本分化途徑，也可以理解為缺乏睪丸決定因子基因所致。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若男性胚胎或胎兒時期在母體內(nèi)接觸雄激素過少，易致男性假兩性畸形。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者體內(nèi)有睪丸和卵巢兩種生殖腺同時存在稱為真兩性畸形。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 男性假兩性畸形在臨床上又稱為雄激素不敏感綜合征。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮畸形是流產(chǎn)的原因之一，此題干中且有宮腔鏡檢查可見雙側(cè)輸卵管開口，宮底部向內(nèi)突出，可初步診斷為雙角子宮。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 處女膜閉鎖輔助檢查首選婦科超聲。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 =先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血證實診斷后，即將處女膜“X”形切開，引流積血。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕大多數(shù)處女膜閉鎖患者臨床表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)進(jìn)行性加劇的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。嚴(yán)重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題為處女膜閉鎖的典型表現(xiàn)。X形切開避免損傷尿道，切除多余的處女膜瓣，縫合切口邊緣黏膜，以保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性無子宮：系因兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育，常合并無陰道，但是卵巢發(fā)育異常，第二性征不受影響。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性無陰道：系因雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全，檢查時見外陰和第二性征發(fā)育正常，但無陰道口或僅在陰道外口見一淺凹陷，有時可見泌尿生殖竇內(nèi)陷形成約2cm短淺陰道盲端。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 殘角子宮：系因一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮，可伴有該側(cè)泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 始基子宮：又稱為痕跡子宮，系因兩側(cè)副中腎管會合后不久即停止發(fā)育，常合并無陰道。子宮極小，僅1～3cm，無宮腔。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單側(cè)輸卵管缺失是由于該側(cè)副中腎管未發(fā)育所致。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性卵巢發(fā)育不全是由Turner在1938年首先描述，也稱Turner綜合征?；旌闲陨诚侔l(fā)育不全染色體為嵌合型。雄激素不敏感綜合征以前被稱為“睪丸女性化”，它屬于性連鎖隱性遺傳疾病，具有家族遺傳的特點，常常同一家族內(nèi)相繼發(fā)病，屬于男性假兩性畸形。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)是較常見的常染色體隱性遺傳病，由于皮質(zhì)激素合成過程中所需酶的先天缺陷所致。屬于女性假兩性畸形。

　　關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的相關(guān)考點，考生朋友一定要重視，合理配合習(xí)題練習(xí)，鞏固和掌握知識點是對考試通關(guān)最大的保障。

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