現(xiàn)在參加婦產科主治醫(yī)師考試人數(shù)頗多,考試時間已經不多了,考前這段時間強化練習是極關鍵的,如果利用的好,考試成績提升的可能性極大,醫(yī)學考試在線小編整理試題情況,希望對考生有所幫助。
1、高張型子宮收縮功能紊亂時首選
A.嗎啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新堿
D.縮宮素靜脈點滴
E.苯巴比妥鈉
答案:B
答案解析:不協(xié)調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節(jié)子宮收縮,使之恢復協(xié)調性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑,如哌替啶 100mg 肌注,使產婦充分休息后可恢復協(xié)調性宮縮。協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,采取加強宮縮的措施,促進產程進展,可靜脈滴注催產素。
2、妊娠37+周,近3 天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外測量正常,胎頭浮,跨恥征(+)。B 型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應診斷為
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過多
D.胎兒宮內發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
答案:A
答案解析:胎兒體重達到或超過 4000g,稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的 5%,多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù),觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過多鑒別;B 型超聲測胎頭雙頂徑大于 10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例,股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
3、持續(xù)性枕后位的特點是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產程延長
C.肛查感骨盆前部空虛,后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
答案:B
答案解析:持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,大囟門在骨盆右前方,小囟門在骨盆左后方。
4、關于骨盆出口,錯誤的是
A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣,兩側為恥骨降支
B.后三角的頂端為骶尾關節(jié),兩側為骶棘韌帶
C.坐骨結節(jié)間的距離為出口橫徑
D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
E.骶骨尖端至坐骨結節(jié)間徑中點的距離為出口后矢狀徑
答案:B
答案解析:骨盆出口平面為骨盆腔下口,由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關節(jié),兩側為骶結節(jié)韌帶。出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)的距離;出口橫徑:兩坐骨結節(jié)內緣的距離;出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離;出口后矢狀徑:骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。
5、下述哪種情況可使用縮宮素
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協(xié)調性宮縮乏力
D.協(xié)調性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
答案:D
答案解析:協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,采取加強宮縮的措施,促進產程進展。縮宮素靜脈滴注,5%葡萄糖 500ml 中加入縮宮素2.5U 搖勻,開始滴速為8 滴/分,以后根據宮縮調整滴速,一般每分鐘不超過40 滴,使宮縮間隔2~3 分鐘,持 40~50 秒,個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
6、初產婦臨產16 小時,肛診宮口開全2 小時,先露達棘下2cm,骨產道正常,枕后位,胎心122 次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?/p>
A.即刻行刮宮產術
B.行會陰側切術,產鉗助娩
C.靜脈點滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產
E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩
答案:B
答案解析:本例第二產程延長,骨盆無異常,胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下,可手轉胎頭至枕前位,再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難,也可向后轉成正枕后位,再按正枕后位分娩機轉娩出。
7、女,27 歲。妊娠38 周,伴頭痛、頭暈、視物不清1 天。體格檢查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水腫(+),胎心140 次/分。肛診子宮頸管未消失。NST 為無反應型,最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A.靜脈滴注硫酸鎂,繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4 天無好轉行剖宮產術
D.促宮頸成熟
E.治療同時立即剖宮產
答案:E
答案解析:根據該孕婦表現(xiàn),妊娠 38 周,頭痛、頭暈、視物不清,血壓高和尿蛋白,初步考慮為先兆子癇。因胎齡已超過36 周,應終止妊娠,肛診子宮頸管未消失說明宮頸條件不成熟,有剖宮產指征,故治療同時行剖宮產。
8、關于正常骨產道下列哪項是正確的
A.骨盆入口前后徑比橫徑大
B.中骨盆平面橫徑比前后徑大
C.骨盆入口平面不是骨盆的最寬平面
D.中骨盆平面是骨盆最窄平面
E.站立時骨盆入口平面與地平面平行
答案:D
答案解析:中骨盆平面為骨盆最小平面,最狹窄,呈前后徑長的橢圓形。
9、下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據
A.先露部下降受阻,產程延長
B.血尿
C.病理性縮復環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
答案:D
答案解析:先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀,出現(xiàn)病理性縮復環(huán),下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長,先露下降受阻。
10、關于胎盤的描述,下述哪項是錯誤的
A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構成
B.葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分
C.胎盤的主要結構為絨毛
D.包蛻膜不參與胎盤構成
E.胎盤分為母體面與子體面
答案:A
答案解析:胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官,是胚胎與母體組織的結合體.由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。
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