婦產科主治醫(yī)師考試強化練習試題二

　　現(xiàn)在參加婦產科主治醫(yī)師考試人數(shù)頗多，考試時間已經不多了，考前這段時間強化練習是極關鍵的，如果利用的好，考試成績提升的可能性極大，醫(yī)學考試在線小編整理試題情況，希望對考生有所幫助。

　　1、高張型子宮收縮功能紊亂時首選

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.小劑量麥角新堿

　　D.縮宮素靜脈點滴

　　E.苯巴比妥鈉

　　答案：B

　　答案解析：不協(xié)調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶 100mg 肌注，使產婦充分休息后可恢復協(xié)調性宮縮。協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。

　　2、妊娠37+周，近3 天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B 型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

　　A.巨大胎兒

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過多

　　D.胎兒宮內發(fā)育遲緩

　　E.胎頭高直位

　　答案：A

　　答案解析：胎兒體重達到或超過 4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的 5%，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B 型超聲測胎頭雙頂徑大于 10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　3、持續(xù)性枕后位的特點是

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產程延長

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

　　E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

　　答案：B

　　答案解析：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

　　4、關于骨盆出口，錯誤的是

　　A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側為恥骨降支

　　B.后三角的頂端為骶尾關節(jié)，兩側為骶棘韌帶

　　C.坐骨結節(jié)間的距離為出口橫徑

　　D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

　　E.骶骨尖端至坐骨結節(jié)間徑中點的距離為出口后矢狀徑

　　答案：B

　　答案解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關節(jié)，兩側為骶結節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)的距離;出口橫徑：兩坐骨結節(jié)內緣的距離;出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離;出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。

　　5、下述哪種情況可使用縮宮素

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協(xié)調性宮縮乏力

　　D.協(xié)調性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　答案：D

　　答案解析：協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖 500ml 中加入縮宮素2.5U 搖勻，開始滴速為8 滴/分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40 滴，使宮縮間隔2～3 分鐘，持 40～50 秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　6、初產婦臨產16 小時，肛診宮口開全2 小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122 次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?/p>

　　A.即刻行刮宮產術

　　B.行會陰側切術，產鉗助娩

　　C.靜脈點滴縮宮素

　　D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產

　　E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

　　答案：B

　　答案解析：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

　　7、女，27 歲。妊娠38 周，伴頭痛、頭暈、視物不清1 天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140 次/分。肛診子宮頸管未消失。NST 為無反應型，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

　　A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

　　B.降壓利尿

　　C.治療4 天無好轉行剖宮產術

　　D.促宮頸成熟

　　E.治療同時立即剖宮產

　　答案：E

　　答案解析：根據該孕婦表現(xiàn)，妊娠 38 周，頭痛、頭暈、視物不清，血壓高和尿蛋白，初步考慮為先兆子癇。因胎齡已超過36 周，應終止妊娠，肛診子宮頸管未消失說明宮頸條件不成熟，有剖宮產指征，故治療同時行剖宮產。

　　8、關于正常骨產道下列哪項是正確的

　　A.骨盆入口前后徑比橫徑大

　　B.中骨盆平面橫徑比前后徑大

　　C.骨盆入口平面不是骨盆的最寬平面

　　D.中骨盆平面是骨盆最窄平面

　　E.站立時骨盆入口平面與地平面平行

　　答案：D

　　答案解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，最狹窄，呈前后徑長的橢圓形。

　　9、下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

　　A.先露部下降受阻，產程延長

　　B.血尿

　　C.病理性縮復環(huán)

　　D.血紅蛋白下降

　　E.下腹劇痛拒按

　　答案：D

　　答案解析：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻。

　　10、關于胎盤的描述，下述哪項是錯誤的

　　A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構成

　　B.葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分

　　C.胎盤的主要結構為絨毛

　　D.包蛻膜不參與胎盤構成

　　E.胎盤分為母體面與子體面

　　答案：A

　　答案解析：胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官，是胚胎與母體組織的結合體.由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。

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