婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之閉經(jīng)部位的診斷

　　婦產(chǎn)科是醫(yī)院相當(dāng)重要科室，同時晉升亦是相當(dāng)困難的，要想取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師效果，則要參加相應(yīng)考試。閉經(jīng)部位診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重點，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理如下。

　　首先區(qū)分是原發(fā)性閉經(jīng)抑或繼發(fā)性閉經(jīng)。若為原發(fā)性閉經(jīng)，首先檢查乳房及女性第二性征、子宮的發(fā)育情況。

　　1.子宮功能檢查

　　(1)子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮。

　　(2)子宮輸卵管碘油造影。

　　(3)藥物撤退試驗：用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

　　孕激素試驗：出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應(yīng))，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血(陰性反應(yīng))，應(yīng)進一步行雌、孕激素序貫試驗。

　　雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者。發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經(jīng)，應(yīng)進一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

　　2.婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點之卵巢功能檢查

　　(1)基礎(chǔ)體溫測定。

　　(2)陰道脫落細胞學(xué)檢查。

　　(3)宮頸粘液結(jié)晶檢查。

　　(4)激素測定：血甾體激素測定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測定。對雌激素試驗陽性者，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或下丘腦，需作血FSH、LH、PRL放射免疫測定。

　　3.垂體功能檢查

　　催乳激素及垂體促性腺激素測定，PRL正常值為0～20μg/L，PRL>25μg/L時稱高催乳激素血癥。PRL升高者，測定TSH，TSH升高者，為甲狀腺功能減退;若TSH正常，而PRL大于100μg/L時應(yīng)行頭顱MRI或CT檢查，以排除垂體腫瘤。PRL正常者，則應(yīng)測定垂體促性腺激素。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L.若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識點，閉經(jīng)部位診斷，以上內(nèi)容作了相應(yīng)整理，若還有什么不清楚的，可以關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線婦產(chǎn)科頻道。

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