2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點練習題：女性生殖系統(tǒng)炎癥

　　在所有婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點當中，女性生死系統(tǒng)炎癥所占比例很大，要想多掌握知識，多做練習是很有必要的。醫(yī)學考試在線小編整理相關(guān)練習題，希望能幫助到各位朋友。

　　1、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3。

　　<1> 、該病人可能診斷為

　　A、顆粒型，輕度

　　B、乳突狀，輕度

　　C、顆粒型，中度

　　D、顆粒型，重度

　　E、乳突型，中度

　　<2> 、宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅱ級，對此病人最佳治療為

　　A、宮頸錐切術(shù)

　　B、局部藥物腐蝕、消炎

　　C、全身抗炎

　　D、物理治療

　　E、手術(shù)切除子宮

　　2、女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年(原發(fā))，查：T 38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、盆腔膿腫

　　B、結(jié)腸癌

　　C、直腸癌

　　D、畸胎瘤

　　E、巧克力囊腫

　　<2> 、此時應如何處理

　　A、抗生素靜脈、肌肉同時給藥

　　B、抗生素應用的同時剖腹探查行切膿腫切除或切開引流術(shù)

　　C、立即剖腹探查

　　D、應用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療

　　E、經(jīng)陰道穿刺排膿

　　3、女性，30歲，因原發(fā)不孕3年就診。曾有咳嗽、低熱史，目前胸片示右上肺結(jié)核。月經(jīng)周期28～30天，量少，無痛經(jīng)。

　　<1> 、下列哪項對于檢查不孕癥的原因有較大幫助

　　A、舊結(jié)核菌素試驗

　　B、子宮輸卵管造影

　　C、血常規(guī)

　　D、婦科檢查

　　E、血沉

　　<2> 、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試最可靠的確診依據(jù)是

　　A、月經(jīng)血培養(yǎng)

　　B、B超

　　C、子宮輸卵管造影

　　D、腹部X線攝片

　　E、子宮內(nèi)膜活檢

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、鏈霉素+利福平

　　B、利福平+異煙肼+乙胺丁醇

　　C、青霉素+鏈霉素

　　D、頭孢菌素+甲硝唑

　　E、紅霉素+甲硝唑

　　4、已婚女性，32歲，主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物，伴外陰墜感3天。婦科檢查：右側(cè)處女膜緣陰道口7點處可觸及一直徑4cm包塊，有波動感，輕度壓痛，略紅腫。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、小陰唇膿腫

　　B、梅毒硬下疳

　　C、前庭大腺膿腫

　　D、前庭大腺囊腫

　　E、大陰唇膿腫

　　<2> 、關(guān)于前庭大腺的下列敘述，正確的是

　　A、前庭大腺炎常為混合菌感染，罕見沙眼衣原體感染

　　B、前庭大腺炎急性炎癥期為迅速緩解疼痛應立即手術(shù)

　　C、前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇前1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間

　　D、前庭大腺如黃豆大，被球海綿體肌覆蓋，正常情況下可以觸及

　　E、前庭大腺炎時細菌首先侵犯腺管，導致腺管阻塞，形成囊腫或膿腫

　　<3> 、最佳處理方案是

　　A、局麻下腫物切除術(shù)

　　B、應用抗生素，切開引流并造口術(shù)

　　C、靜脈應用抗生素

　　D、1:5000高錳酸鉀坐浴

　　E、觀察，休息

　　5、女性，26歲，哺乳2年，外陰灼熱感、瘙癢3天。查體：陰道黏膜充血，分泌物較少水樣，無異味，陰道分泌物檢查未見明顯細菌。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、滴蟲性陰道炎

　　B、細菌性陰道病

　　C、宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　D、萎縮性陰道炎

　　E、念珠菌性陰道病

　　<2> 、恰當?shù)闹委煼桨甘?/p>

　　A、建議停止哺乳，外用乳酸或醋酸沖洗陰道

　　B、甲輕孕酮2mg po qd

　　C、外用克霉唑陰道栓

　　D、外用己烯雌酚軟膏

　　E、甲硝唑0.2g po qd

　　答案

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(Ⅰ)指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

　　按照糜爛深淺程度分為3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

　　單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療，表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀，稱為乳突型糜爛。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。

　　2、【正確答案】 A

　　【答案解析】 盆腔膿腫有急性附件炎的表現(xiàn)，膿腫表現(xiàn)：癥狀持續(xù)惡化，出現(xiàn)高熱，并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿，直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動性腫塊，伴有明顯觸痛。膿腫抗生素治療無效，故可診斷為A。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應將膿腫切除或切開引流，同時應用抗生素。故選B答案。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者胸片提示右上肺結(jié)核，月經(jīng)周期正常，量少，考慮有生殖器結(jié)核，子宮輸卵管碘油造影可見輸卵管有典型串珠狀或僵直改變，子宮腔邊緣呈鋸齒狀等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生殖器結(jié)核確診靠子宮內(nèi)膜病理檢查找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生殖器結(jié)核的治療方案：①利福平、異煙肼聯(lián)合應用9個月;②利福平、異煙肼、乙胺丁醇三種藥聯(lián)合應用6個月;③利福平、異煙肼、鏈霉素或吡嗪酰胺三種藥聯(lián)合應用2個月后，再每周2次用藥，利福平、異煙肼共6個月，以上方案可根據(jù)病情酌情選用。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 前庭大腺急性炎癥發(fā)作時，病原體首先侵犯腺管，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前庭大腺，又稱巴多林腺，位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，如黃豆大小，左右各一。腺管細長，向內(nèi)側(cè)開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時，分泌黏液起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺體，若腺管口閉塞，可形成前庭大腺膿腫或前庭大腺囊腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膿腫形成后需切開引流及造口術(shù)，并防止引流條。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 萎縮性陰道炎為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌為主的炎癥，萎縮性陰道炎常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女，此患者長期哺乳，雌激素低下會導致這種陰道炎的發(fā)生。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病史和輔助檢查，萎縮性陰道炎最為可能。長期哺乳、無排卵造成的低雌激素狀態(tài)是導致此種陰道炎的原因。結(jié)束哺乳恢復月經(jīng)可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羥孕酮不適用于哺乳期。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點練習題，上述內(nèi)容作了歸納。章節(jié)知識點練習，可以有效鞏固知識點知識，加深記憶，對于復習是有利的。

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