2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點：異位妊娠的判斷要點

　　應(yīng)對婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，不付出努力是不行的，復(fù)習過程中積累相關(guān)經(jīng)驗，實現(xiàn)真正的自我進步。醫(yī)學考試在線小編為大家整理了考試知識點：異位妊娠的判斷要點，希望能為大家的復(fù)習提供幫助。

　　1.特征

　　(1)停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有6～8周停經(jīng)史。

　　(2)腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散。

　　(3)陰道流血：常有不規(guī)則的陰道流血，色黯紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。

　　(4)暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。

　　(5)腹部包塊。

　　2.體征

　　(1)一般情況：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試腹腔內(nèi)出血較多時，患者呈貧血貌，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

　　(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹可觸及包塊，若反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

　　(3)盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少許血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛;有宮頸舉痛或搖擺痛;內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。輸卵管間質(zhì)部妊娠時，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對稱，一側(cè)角部突出。

　　3.輔助檢查

　　(1)hCG測定：尿β-hCG測定陽性，血β-hCG增髙。

　　(2)超聲診斷：宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。

　　(3)陰道后穹隆穿刺：經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出黯紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。

　　(4)腹腔鏡檢查：目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的“金標準”，而且可在確定診斷的情況下起到治療作用。

　　(5)子宮內(nèi)膜病理檢查：用宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試異位妊娠判斷要點，上述內(nèi)容介紹的很清楚。平時復(fù)習多花些時間，這樣復(fù)習效果才會更好。

　　20年來，我們只做醫(yī)考培訓，所以我們做到了醫(yī)考培訓合格率最高的神話!醫(yī)學考試合格率低，怎么才能一考呢?技巧熱線：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍嗎?加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點，說不定有考試原題哦：

　　衛(wèi)生資格考試QQ交流群：535258470

　　掃描下方二維碼，海量免費試題等你來做！