2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：死胎診斷

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　　1.定義及死胎死產(chǎn)區(qū)別

　　妊娠20周后的胎兒在子宮內(nèi)死亡稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，是死胎的一種。

　　2.常見原因

　　多為胎兒缺氧，原因有：

　　(1)胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂。

　　(2)胎兒因素：如畸胎、多胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

　　(3)孕婦因素：如妊高征、過期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、子宮破裂等。

　　3.診斷依據(jù)

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試根據(jù)自覺胎動(dòng)停止，檢查胎心消失，考慮為死胎。B型超聲見胎心胎動(dòng)消失是診斷死胎的可靠證據(jù)。

　　4.處理原則

　　確診后應(yīng)終止妊娠，向羊膜腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)或地諾前列酮引產(chǎn)。宮頸成熟也可用催產(chǎn)素靜滴法引產(chǎn)。胎兒死亡4周未排出者，應(yīng)檢查凝血功能。備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

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