妊高癥使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)有什么?

　　報(bào)名參加?jì)D產(chǎn)科主治醫(yī)師的考生，對于知識點(diǎn)要掌握，為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，博傲教育小編專門整理了妊高癥使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)如下：

　　(1)重度妊高征患者特別是較長時(shí)期的低鹽甚或無鹽飲食，可并發(fā)低鈉血癥，治療過程中可有嘔吐，致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒，臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢，肌無力，膝腱反射減弱或消失，尿量減少，胎心率減慢，易被誤認(rèn)為鎂中毒。此情況下，即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂，也不得單純臨床觀察，需立即測血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì)，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測，決定進(jìn)一步處理。

　　(2)注意尿量、膝反射和呼吸，此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo)。Chesley還強(qiáng)調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí)，除以上3項(xiàng)之外，必得定時(shí)聽心律和心率，因?yàn)镸g2+可使房室傳導(dǎo)受阻，故不可忽視。

　　(3)在硫酸鎂作用高峰時(shí)，慎加用呼吸抵制藥物，必要時(shí)亦需減少劑量，以免呼吸抵制。

　　(4)伴有心肌病存在時(shí)，必須慎用硫酸鎂，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí)，雖不禁用硫酸鎂，但必須注間靜脈滴注速度和補(bǔ)液量。

　　(5)靜脈滴注優(yōu)于推注，后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%～8%，推注必得緩慢，單位時(shí)間濃度過高亦可引起鎂中毒。

　　(6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。凡體重較輕者，不可在短時(shí)間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂，以免中毒。

　　(7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者，必須行血清鎂值測定，以決定是否應(yīng)用。我們國家的孕婦一般體重均在60kg，以不超過30g/d為宜;24小時(shí)后可考慮減量。

　　(8)在重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，除監(jiān)護(hù)膝反射外，應(yīng)精確監(jiān)護(hù)尿量，至少100ml/4h，即≥25ml/h，而且需嚴(yán)禁由患者家屬來記錄尿量，以免發(fā)生錯誤，對病人的處理不利。

　　(9)連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，患者常感胎動消失或減弱，遇有此現(xiàn)象當(dāng)停藥1～2天進(jìn)行觀察。如屬硫酸鎂所致，則在停藥后胎動可恢復(fù);反之則應(yīng)考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動減弱時(shí)，應(yīng)測臍動脈血流量，以助判斷胎兒宮內(nèi)缺氧情況。

　　以上內(nèi)容對婦產(chǎn)科相關(guān)知識點(diǎn)作了歸納，考生要合理掌握這些知識點(diǎn)，只有理解了知識點(diǎn)，這樣答題時(shí)正確的機(jī)率才更大。