婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,博傲教育搜集整理了異位妊娠的鑒別診斷的內(nèi)容如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1、流產(chǎn)
流產(chǎn)患者也可出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀,但腹痛性質(zhì)多呈下腹中央陣發(fā)性墜痛,陰道流血初始較少,后逐步增多,呈鮮紅色,有小血塊或絨毛排出?;颊咝菘顺潭榷嗯c出血量呈正比。體溫正常,盆腔檢查多無宮頸舉痛,可見宮口稍開,子宮增大變軟。血液檢查可見白細(xì)胞正常,血紅蛋白正?;蛏缘??;颊哧幍篮篑妨┐虨殛幮?,人絨毛膜促性腺激素檢查為陽性。超聲檢查宮內(nèi)可見妊娠囊。
2、急性輸卵管炎
患者多無停經(jīng)和陰道流血,腹痛性質(zhì)表現(xiàn)為兩側(cè)下腹持續(xù)性疼痛?;颊咭话銦o休克,可見體溫升高。盆腔檢查舉宮頸時(shí)兩側(cè)下腹疼痛。血液檢查可見白細(xì)胞升高,血紅蛋白一般正常。陰道后穹窿穿刺為滲出液或膿液。人絨毛膜促性腺激素檢查為陰性,超聲可見兩側(cè)附件低回聲區(qū)。
3、急性闌尾炎
患者無停經(jīng)與陰道流血,腹痛性質(zhì)多為持續(xù)性疼痛,從上腹開始經(jīng)臍周轉(zhuǎn)至右下腹?;颊邿o休克,常見體溫升高。盆腔檢查一般無腫塊觸及,直腸指檢右側(cè)高位壓痛。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,血紅蛋白正常。陰道后穹窿穿刺及人絨毛膜促性腺激素均為陰性。超聲檢查子宮附件區(qū)也未見異常回聲。
4、黃體破裂
患者多無停經(jīng),可無陰道流血,出現(xiàn)陰道流血時(shí),出血量多如月經(jīng)量。腹痛性質(zhì)為下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛?;颊呖蔁o休克,也可見輕度休克,體溫一般正常。盆腔檢查無腫塊觸及,表現(xiàn)為一側(cè)附件壓痛。血液檢查可見白細(xì)胞正常或稍高,血紅蛋白下降。陰道后穹窿穿刺可抽出血液,人絨毛膜促性腺激素檢查陰性,超聲檢查可見一側(cè)附件低回聲區(qū)。
5、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
患者無停經(jīng)及陰道出血。腹痛性質(zhì)多表現(xiàn)為下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛。患者無休克,一般體溫稍高。盆腔檢查可見宮頸舉痛,卵巢腫塊邊緣清晰,蒂部觸痛明顯。血液檢查多見白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍高,血紅蛋白正常。陰道后穹窿穿刺及人絨毛膜促性腺激素檢查均為陰性。超聲檢查可見一側(cè)附件低回聲區(qū),邊緣清晰,有條索狀蒂。
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