胎兒生長(zhǎng)受限的類型

       婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，博傲教育搜集整理了胎兒生長(zhǎng)受限要點(diǎn)的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

胎兒生長(zhǎng)受限根據(jù)其發(fā)生時(shí)間、胎兒體及病因，分為3類：

1.內(nèi)因性均稱型

       屬于原發(fā)性。在胎兒開始發(fā)育時(shí)，抑制生長(zhǎng)因素即發(fā)生作用。胎兒體重、頭圍和身長(zhǎng)均生長(zhǎng)受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床表現(xiàn)：體重、身長(zhǎng)、頭徑相稱，均小于該孕齡正常值。外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，器官分化或成熟度與孕齡相符，各器官的細(xì)胞數(shù)量均減少，組織無(wú)異常。胎兒無(wú)缺氧表現(xiàn)。預(yù)后不良。

2.外因性不均稱型

       屬于繼發(fā)性。胚胎早期發(fā)育正常，至孕晚期受有害因素影響，如子癇前期所致慢性胎盤功能不全。臨床表現(xiàn)：新生兒外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài)，發(fā)育不均稱，身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低。胎兒常有宮內(nèi)慢性缺氧及代謝障礙，各器官細(xì)胞數(shù)量正常，但細(xì)胞體積縮小，以肝臟為著。胎盤體積正常，但功能下降，加重胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)受損。

3.外因性均稱型

       為上述兩型的混合型。在整個(gè)妊娠期間均產(chǎn)生影響。臨床表現(xiàn)：新生兒身長(zhǎng)、體重、頭徑均小于該孕齡正常值，外表有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。各器官細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致器官體積均縮小，肝脾嚴(yán)重受累，腦細(xì)胞數(shù)也明顯減少。胎盤小，外觀正常。胎兒少有宮內(nèi)缺氧，但存在代謝不良。

胎兒生長(zhǎng)受限的產(chǎn)科處理主要包括以下原則：

(1)繼續(xù)妊娠指征

胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠未足月、孕婦無(wú)合并癥及并發(fā)癥者。

(2)終止妊娠指征

①治療后無(wú)改善，胎兒停止生長(zhǎng)3周以上；

②胎盤提前老化，出現(xiàn)羊水過(guò)少等胎盤功能低下表現(xiàn)；

③NST、胎兒生物物理評(píng)分及臍動(dòng)脈S/D比值測(cè)定提示胎兒缺氧；

④妊娠并發(fā)癥、并發(fā)癥病情加重，妊娠繼續(xù)危害母嬰健康或生命，均應(yīng)終止妊娠。

(3)分娩方式選擇

應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

①陰道產(chǎn)：胎兒情況良好，胎盤功能正常，胎兒成熟，Bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分，羊水量及胎位正常，無(wú)其他禁忌者，可經(jīng)陰道分娩；若胎兒難以存活，無(wú)剖宮產(chǎn)指征時(shí)予以引產(chǎn)。

②剖宮產(chǎn)：胎兒病情危重，產(chǎn)道條件欠佳。

         上文內(nèi)容“胎兒生長(zhǎng)受限的類型”由博傲教育小編搜集整理，考生要花時(shí)間來(lái)掌握這些知識(shí)，只有做到活學(xué)活用，考試成績(jī)才可能提升。