2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|如何診斷胎位異常？

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       （1）臨床表現(xiàn)：臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚，常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮頸擴(kuò)張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)生肛門(mén)墜脹及排便感。宮口尚未開(kāi)全，過(guò)早使用腹壓，易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)陰道口見(jiàn)到胎發(fā)，經(jīng)多次宮縮屏氣不見(jiàn)胎頭繼續(xù)下降時(shí)，應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

       （2）各項(xiàng)檢查

       1）腹部檢查：宮底觸及胎臀，胎背偏向母體后（側(cè)）方，在對(duì)側(cè)觸及胎兒肢體。胎心在臍下偏外側(cè)聽(tīng)得最響亮。

       2）肛門(mén)檢查或陰道檢查：枕后位時(shí)肛查感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，后囟（枕部）在骨盆左后方則為枕左后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方則為枕左橫位。若出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門(mén)觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳部廓及耳屏位置及方向判定胎位，耳廓朝向后方即可診斷為枕后位。

       3）B型超聲檢查：根據(jù)胎頭顏色及枕部位置，可準(zhǔn)確查明胎頭位置。

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