2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|生殖器結(jié)核的輔助診斷方法與鑒別診斷

       婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，博傲教育小編搜集整理了“2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|生殖器結(jié)核的輔助診斷方法與鑒別診斷”要點的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

       【輔助診斷方法】

       1.子宮內(nèi)膜病理檢查：

       √于經(jīng)前一周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)行刮宮術(shù)。

       √注意刮取兩側(cè)宮角部內(nèi)膜送病檢，如找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)（肉芽腫性炎/干酪樣壞死）即可確診。

       √未找到結(jié)核結(jié)節(jié)卻不能除外。

       √注意：術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)每日肌內(nèi)注射鏈霉素0.75g及口服異煙肼0.3g，以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴散。

       2.X線檢查：

       （1）胸部X線拍片——可幫助找到原發(fā)病灶；

       （2）腹部X線拍片——發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核；

       （3）子宮輸卵管碘油造影——對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故造影前后應(yīng)肌內(nèi)注射鏈霉素及口服異煙肼等抗結(jié)核藥物。

       子宮輸卵管碘油造影，可能見到以下征象：

       ①宮腔——呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；

       ②輸卵管——管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直；

       ③在相當于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位——有鈣化灶；

       ④若碘油進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢——應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。

       3.腹腔鏡檢查：

       能直接觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結(jié)節(jié)，并可取腹腔液行結(jié)核菌培養(yǎng)，或在病變處做活組織檢查。

       4.結(jié)核菌檢查

       取月經(jīng)血或?qū)m腔刮出物或腹腔液作結(jié)核菌檢查，常用方法：

       ①涂片抗酸染色查找結(jié)核菌；

       ②結(jié)核菌培養(yǎng)；

       ③分子生物學(xué)方法，如PCR技術(shù)，方法快速、簡便，但可能出現(xiàn)假陽性；

       ④動物接種，方法復(fù)雜，需時較長，難以推廣。

       【鑒別診斷】

       應(yīng)與以下疾病鑒別：

       ·慢性盆腔炎

       ·子宮內(nèi)膜異位癥

       ·卵巢腫瘤（尤其是卵巢癌）

       ·宮頸癌

       ——診斷困難時，可做腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。

       上文內(nèi)容“2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|生殖器結(jié)核的輔助診斷方法與鑒別診斷”由博傲教育小編搜集整理，考生要花時間來掌握這些知識，只有做到活學(xué)活用，考試成績才可能提升。