急性宮頸炎考點(diǎn)總結(jié)

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急性宮頸炎考點(diǎn)總結(jié)

一、病因及病原體

  急性宮頸炎：指子宮頸發(fā)生急性炎癥，包括局部充血、水腫，上皮變性、壞死，黏膜、黏膜下組織、腺體周圍見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺腔中可有膿性分泌物。急性子宮頸炎可由多種病原體引起，也可由物理因素、化學(xué)因素刺激或機(jī)械性子宮頸損傷、子宮頸異物伴發(fā)感染所致。

【病因及病原體】

內(nèi)源性病原體：與細(xì)菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)。

性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌+沙眼衣原體=組團(tuán)致病

部分：病原體不清。

二、急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)

【癥狀】

大部分患者——無(wú)癥狀

主要癥狀為——陰道分泌物增多，粘稠膿性

陰道分泌物刺激——可引起外陰瘙癢及灼熱感

可出現(xiàn)——經(jīng)間期出血、性交后出血

合并尿路感染——可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

【體征】

婦檢可見(jiàn)——宮頸充血、水腫、粘膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出。

三、急性宮頸炎的診斷要點(diǎn)

四、急性宮頸炎的治療方法

【主要為抗生素藥物治療】
治療原則為：及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底，同時(shí)治療性伴侶。

1.經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療：

適用于：性傳播疾病高危因素的患者，未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果前——年齡＜25歲、多性伴侶或新性伴、無(wú)保護(hù)性性交。

方案：阿奇霉素1g單次頓服；或多西環(huán)素100mg Bid 連用7天；

2.獲得病原體者，選擇針對(duì)病原體的抗生素

（1）單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎：主張大劑量、單次給藥。常用藥物第三代頭孢類抗生素。

如：頭孢曲松鈉250mg，單次肌注；

另可選擇大觀霉素4g，單次肌內(nèi)注射。

（2）沙眼衣原體感染：常用四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類。

如：多西環(huán)素100mg Bid 連用7天；

阿奇霉素1g單次口服；

紅霉素500mg Qid 連用7天。

（3）淋菌感染常合并有衣原體感染：頭孢曲松鈉+多西環(huán)素。

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