生殖器結(jié)核病理及臨床特點(diǎn)

        “生殖器結(jié)核病理及臨床特點(diǎn)”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        一、概念

        生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的一個(gè)局部表現(xiàn)，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核如肺結(jié)核。
        二、傳染途徑
        以血行傳播最多見(jiàn)，上行感染者被認(rèn)為罕見(jiàn)。青春期正值生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核菌易借血行傳播，使生殖器受累，多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時(shí)，原發(fā)病灶已痊愈。
        三、病理
        1.輸卵管結(jié)核
        約占女性生殖器結(jié)核的85％～95％，多為雙側(cè)性，外觀可有不同的表現(xiàn)：少數(shù)在其漿膜面可見(jiàn)粟粒結(jié)節(jié)，有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿(mǎn)類(lèi)似結(jié)節(jié)，或并發(fā)腹水型結(jié)核性腹膜炎；有的輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀，管腔內(nèi)有時(shí)露出于酪樣物質(zhì)，有時(shí)傘端封閉，管腔內(nèi)充滿(mǎn)干酪樣物質(zhì)；有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)；有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。在輸卵管管腔內(nèi)見(jiàn)到干酪樣物質(zhì)。
        2.子宮內(nèi)膜結(jié)核
        常由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)。早期由于子宮內(nèi)膜炎癥，充血水腫明顯，月經(jīng)量過(guò)多；晚期由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，最后代以瘢痕組織，可使官腔粘連變形、縮小，會(huì)使月經(jīng)量過(guò)少。
        3.宮頸結(jié)核 
        較少見(jiàn)，常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來(lái)或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播而至。病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生成為潰瘍，此時(shí)外觀不易與宮頸癌區(qū)別。
        4.卵巢結(jié)核 
        亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)，通常僅有卵巢周?chē)?，侵犯卵巢深層較少見(jiàn)。但由血循環(huán)傳播的感染，則可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。
        5.盆腔腹膜結(jié)核 
        盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。分兩型，滲出型腹膜炎以滲出為主，在腹膜上散在無(wú)數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清液體，積聚于盆腔，有時(shí)因粘連可形成多個(gè)包裹性囊腫；粘連型腹膜炎以粘連為主，特點(diǎn)為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。
        四、臨床特點(diǎn)
        1.月經(jīng)失調(diào)
        早期可有月經(jīng)過(guò)多，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
        2.下腹墜痛 
        由鹽腔炎癥和粘連引起，經(jīng)期腹痛加重。
        3.全身癥狀 
        若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。
        4.不孕 
        由于輸卵管管腔阻塞、輸卵管周?chē)尺B及粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，可引起不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。
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