2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及判斷

        “2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及判斷”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        早期妊娠也稱為早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時(shí)期，因此早期妊娠診斷主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡，排除異位妊娠等病理情況
        1.臨床表現(xiàn)
        （1）停經(jīng)：最早的癥狀
        （2）早孕反應(yīng)：停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失
        （3）尿頻
        （4）乳房變化：蒙氏結(jié)節(jié)
        （5）生殖器官變化：黑加征、停經(jīng)8周子宮為非孕時(shí)2倍；停經(jīng)12周為非孕是3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及
        2.輔助檢查
        （1）超聲檢查
        在妊娠35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)胚芽和原始心血管搏動(dòng)
        （2）妊娠實(shí)驗(yàn)
        最常用尿hCG；最早用血hCG
        （3）宮頸黏液檢查
        宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見(jiàn)排列成行的橢圓體，早期妊娠的可能性大
        （4）基礎(chǔ)體溫
        雙向型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不降，早孕的可能性大
        3.早晚期妊娠的診斷
        有早期妊娠經(jīng)過(guò)，感到腹部逐漸增大、自覺(jué)胎動(dòng)
        （1）子宮增大
        根據(jù)手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，可以估計(jì)胎兒大小及孕周。
        （2）胎動(dòng)
        初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺(jué)到，正常胎動(dòng)≥10次/2小時(shí)
        （3）胎體
        妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體
        （4）胎心
        與妊娠12周多普勒胎心儀能探測(cè)到胎兒心音；妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音，110-160次/分；妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左（右）聽到；妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚
        頭先露胎心在臍下；臀先露胎心在臍上。子宮雜音、腹主動(dòng)脈音，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致；臍帶雜音為與胎心率一致

        習(xí)題
        1.判斷早期宮內(nèi)妊娠最準(zhǔn)確的是
        A.B超檢查
        B.停經(jīng)史
        C.黃體酮試驗(yàn)
        D.尿妊娠試驗(yàn)
        E.黑加征陽(yáng)性
        答案：A
        解析：超聲檢查：在妊娠35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)胚芽和原始心血管搏動(dòng)

        2.女性，25歲。月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法
        A.B型超聲
        B.放射免疫測(cè)定血β-hCG
        C.基礎(chǔ)體溫
        D.聽胎心
        E.尿hCG測(cè)定
        答案：B
        解析：因?yàn)樵陆?jīng)過(guò)期一周，著床后1日可用放射免疫測(cè)定孕婦血β-hCG診斷早期妊娠更為敏感。故答案選擇B

        3.屬于人絨毛膜促性腺激素的項(xiàng)目，正確的是
        A.由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌
        B.受精后第1天hCG開始分泌
        C.妊娠早期替代FSH功能，促使黃體發(fā)育
        D.血HCG可作為卵巢上皮性癌標(biāo)志物
        E.為甾體激素
        答案：B
        解析：正常妊娠的受精卵著床是，即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成是開始產(chǎn)生hCG，約1日后能測(cè)到外周血hCG，在排卵后14日約達(dá)100U/L,妊娠8-10周達(dá)峰值，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失

        4.早孕是最早及最重要的癥狀為
        A.腹痛
        B.尿頻
        C.早孕反應(yīng)
        D.乳房脹痛
        E.停經(jīng)
        答案：E
        解析：育齡有性生活的婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠；停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。停經(jīng)是妊娠最早癥狀
        以上“2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及判斷”有博傲小編整理，希望對(duì)大家有所幫助！