婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：滴蟲(chóng)陰道炎患者的治療

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        滴蟲(chóng)陰道炎患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲(chóng)感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。

        1.全身用藥 
        初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日?？诜幬锏闹斡蔬_(dá)90%～95%。服用甲硝唑者，服藥后12～24小時(shí)內(nèi)避免哺乳；服用替硝唑者，服藥后3日內(nèi)避免哺乳。

        2.性伴侶的治療 
        滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。

        3.隨訪及治療失敗的處理 
        由于滴蟲(chóng)陰道炎患者再感染率很高，最初感染3個(gè)月內(nèi)需要追蹤、復(fù)查。若治療失敗，對(duì)甲硝唑2g單次口服者，可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日；或替硝唑2g，單次口服。對(duì)再次治療后失敗者，可給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。為避免重復(fù)感染，對(duì)密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。

        4.妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎的治療 
        妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)以及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前對(duì)甲硝唑治療能否改善滴蟲(chóng)陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無(wú)定論。治療方案為甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。甲硝唑雖可透過(guò)胎盤(pán)，但未發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑會(huì)增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。但替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定，應(yīng)避免應(yīng)用。
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