“聽神經(jīng)瘤的放射學(xué)檢查及神經(jīng)放射學(xué)診斷介紹”為了幫助大家了解,小編整理如下:
一、放射學(xué)檢查
(1)顱骨X線片:巖骨平片見內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。
(2)CT及MRI掃描:CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內(nèi)聽道口區(qū),增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號,在T2加權(quán)像上呈高信號。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均一強(qiáng)化,囊變區(qū)不強(qiáng)化。
二、神經(jīng)放射學(xué)診斷
(1)X線平片:主要變化為骨質(zhì)吸收致內(nèi)聽道擴(kuò)大巖骨斷層片異常的指標(biāo),一側(cè)內(nèi)聽道寬度較對側(cè)大2mm以上;內(nèi)聽道后壁縮距3mm以上;內(nèi)聽道內(nèi)側(cè)端凹緣骨質(zhì)輪廓消失或模糊不清;在篩極水平鐮狀嵴移位至內(nèi)聽道高度的中點(diǎn)以下。
(2)腦血管造影:所見病變的特征是:基底動脈向斜坡靠攏;小腦前中央靜脈向后移;橋、中腦前靜脈向斜坡靠攏;脈絡(luò)點(diǎn)向后移;病變較大時還可見小腦前下動脈被來自內(nèi)聽道的腫塊推移,基底動脈及橋、中腦前靜脈均向后移;基底動脈可移向?qū)?cè);腫瘤著色。
(3)CT及MRI檢查:目前聽神經(jīng)鞘瘤診斷的標(biāo)準(zhǔn)是Gd-DTDA增強(qiáng)的MRI,特別是當(dāng)腫瘤很小(<1cm)或在內(nèi)聽道內(nèi),CT掃描陰性又高度懷疑腫瘤存在時應(yīng)該進(jìn)行GD-DTPA增強(qiáng)的MRI。CT與MRI兩種檢查有相輔相成的作用,如CT發(fā)現(xiàn)有病側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大時,增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤對于估計中顱窩入路時顳骨的氣化程度及高頸靜脈球與后半規(guī)管及底的距離有幫助。如果病人已作了CT而腫瘤較大,MRI可提供對腦干壓迫的范圍Ⅳ腦室是否通暢腦積水、是否存在的情況對可疑聽神經(jīng)鞘瘤或CT檢查難于確定時,全序列的MRI可做出鑒別診斷。但也要注意Gd-DTPA的可能假陽性,這與內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)的炎癥或蛛網(wǎng)膜炎有關(guān);任何小的接近底部的增強(qiáng)病變應(yīng)該在六月后作MRI復(fù)查,以評估其生長情況。
腦干聽覺誘發(fā)電位或腦干電反應(yīng)聽力測定為一種無創(chuàng)傷性電生理檢查,陽性所見為V波延遲或缺失,約95%以上的聽神經(jīng)鞘瘤有此表現(xiàn),現(xiàn)已廣泛用于本瘤的早期診斷。
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