放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)知識】X線對比劑的分類及其理化特性

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       X線對比劑 

       用人工的方法將高密度或低密度物質(zhì)通過某種途徑引入體內(nèi)，使器官或組織的圖像與其周圍結(jié)構(gòu)或組織的圖像產(chǎn)生密度差別，以顯示成像區(qū)域內(nèi)組織器官的形態(tài)和功能，這種被引入的物質(zhì)稱為“X線對比劑（contrastmedia）”。

       理想的對比劑應(yīng)具備以下條件：①與人體組織的密度相差較大，顯影效果好；②無味、無毒性及刺激性和和不良反應(yīng)小，具有水溶性；③黏稠度低，無生物活性，易于排泄；④理化性能穩(wěn)定，久貯不變質(zhì)；⑤價廉且使用方便。

       X線對比劑的分類及其理化特性

       （一）根據(jù)對比劑的差異分類

       1、陰性對比劑  是指密度低、原子序數(shù)低、吸收X線量少，比重小的物質(zhì)。能起反襯效果的對比劑。X線片上顯示為影像密度高或黑色的影像。如空氣、氧氣、水等。主要用于胃腸道充盈。

       2、陽性對比劑  是指密度高、原子序數(shù)高、吸收X線量多，比重大的物質(zhì)。能使組織本身密度升高的對比劑。X線片上顯示為影像密度低或白色的影像。常用的有鋇劑和碘劑。

       （二）根據(jù)使用途徑分類

       1、胃腸使用對比劑  X線胃腸道檢查的陽性對比劑主要是鋇劑，可口服，亦可肛門注入灌腸。CT則主要標(biāo)記胃腸道，把胃腸道與其他組織和病變組織區(qū)分開來。CT掃描充盈胃腸道可以用陽性造影劑，也可以用陰性造影劑。為了方便圖像后處理，陰性對比劑的應(yīng)用越來越廣泛。

       2、血管內(nèi)注射對比劑  為水溶性含碘制劑，利用碘的高X線吸收特點，提高組織的對比度。主要是靜脈注射用，也可以直接用于動脈注射。是常用于CT的增強對比劑。

       3、椎管內(nèi)注射對比劑  穿刺后注入蛛網(wǎng)膜下腔?？捎纱俗鲎倒芗澳X池造影。

       4、腔內(nèi)內(nèi)注射對比劑  如膀胱造影及腦池造影

       5、膽系對比劑  碘制劑經(jīng)過膽系排泄的對比劑，可使膽管內(nèi)成高密度。一種間接顯影對比劑，經(jīng)靜脈用，排泄到膽管系統(tǒng)（膽管與膽囊），也可以是經(jīng)口服，排泄到膽管系統(tǒng)（膽管與膽囊）使其成為高密度易于識別。另外還可以直接應(yīng)用，即經(jīng)PTC后直接將對比劑注入膽管。

       （三）根據(jù)水溶性含碘對比劑的分子結(jié)構(gòu)分類

       1、離子型對比劑  溶液中含有離子存在的對比劑，稱為離子型對比劑。

       （1）離子單體  每個分子3個碘原子，1個羧基，沒有羥基。在溶液中3個碘原子有2個離子（比率為1.5），常用的有甲基泛影葡胺、碘酞葡胺。

       （2）離子二聚體 每個分子6個碘原子，1個羧基，1個羥基。在溶液中6個碘原子有2個離子（比率為3），常用的有碘克酸等。

       2、非離子型對比劑  溶液中含無離子存在的對比劑，稱為非離子型對比劑。

      甲泛葡糖（阿米培克）是最先推出的非離子型對比劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性最小

      （1）非離子單體 呈非離子狀態(tài)。每個分子3個碘原子（比率為3），4-6個羥基，沒有羧基，常用的有碘海醇（碘苯六醇、歐乃派克）、碘佛醇、碘普羅胺（優(yōu)維顯）、碘必樂（碘異酞醇）

      （2）非離子二聚體 呈非離子狀態(tài)。每個分子6個碘原子（比率為6），8個以上羥基，沒有羧基。常用的有碘克沙醇、碘曲侖（伊索顯）

      （四）按滲透壓的不同分類

       人體的血漿滲透壓為313mOsm/L，定義為等滲。

       1、高滲對比劑  主要是指離子單體對比劑，早期的對比劑基本上濃度都在300mg/ml，滲透壓在1500mOsm/L以上。隨著較高濃度對比劑的開發(fā)，高滲對比劑的滲透壓隨著濃度的提高而增加。這種對比劑副作用的發(fā)生率較高。

       2、低滲對比劑  主要是指離子單體對比劑和離子二聚體對比劑。當(dāng)濃度為300mg/ml時，滲透壓在500-700mmol/L。與人體身體滲透壓相比，仍高很多。目前CT檢查中應(yīng)用最廣泛的是主要是指非離子單體對比劑。

       3、等滲對比劑  主要是指非離子二聚體對比劑。滲透壓在300mOsm/L。與人體血漿滲透壓基本相同。

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