于髓母細(xì)胞瘤的病理是什么？

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髓母細(xì)胞瘤是柔軟易碎、實質(zhì)性、邊界可辨認(rèn)的腫瘤。切面呈紫紅或灰紅色。較大的腫瘤塊的中央可發(fā)生壞死，囊性變和鈣化極少見。腫瘤主要位于小腦蚓部，突入第四腦室內(nèi)，并常侵犯第四腦室底。從第四腦室，腫瘤向上可阻塞導(dǎo)水管，向下阻塞正中孔，并可長入小腦延髓池中。小腦腳可被侵犯。文獻(xiàn)及資料均顯示大齡組腫瘤發(fā)生小腦半球者明顯多于年齡小的病例，有人認(rèn)為，這種差別的原因是小齡兒童髓母細(xì)胞瘤來源于髓帆增值中心的胚胎殘余細(xì)胞，而大齡兒童或成人則腫瘤可能來源于小腦胚胎的外顆粒細(xì)胞層，這層細(xì)胞位于軟膜下小腦分子層的表面，通常在出生后1.5年內(nèi)逐漸消失。髓母細(xì)胞瘤有沿蛛網(wǎng)膜下腔彌漫和播散轉(zhuǎn)移的傾向，腫瘤鄰近的軟腦膜常被侵潤，在腦表面形成一層乳白色膠樣組織。沿蛛網(wǎng)膜下腔播散，腫瘤科轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)和大腦表面；或沿腦室播散到第三腦室。后一種情況少見。個別的向顱外轉(zhuǎn)移至肺、骨及淋巴腺等。

鏡檢顯示細(xì)胞極為豐富，體積小，胞膜不清。瘤細(xì)胞圓形，橢圓形，長橢圓形和胡蘿卜形，排列密集。細(xì)胞漿極少，大多數(shù)細(xì)胞幾乎看不到胞漿而顯示裸核外形。胞核圓形或卵圓，大小不等，染色很深。分裂相多。大部分腫瘤無特殊的細(xì)胞排列形式，瘤細(xì)胞不規(guī)則地聚集成堆；少部分則形成假菊花樣，其橫切面如腺泡，縱切面如腺管，但無腺腔，這種現(xiàn)象表明瘤細(xì)胞向神經(jīng)母細(xì)胞分化。間質(zhì)很少，血管細(xì)小。在少數(shù)腫瘤中可見交織的雙極細(xì)胞核神經(jīng)膠質(zhì)纖維，表明向成膠質(zhì)細(xì)胞分化。在組織像上，成年人的髓母細(xì)胞瘤與兒童者無異，但預(yù)后較好。

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