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咽及食管的X線解剖

2018-06-13 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  咽及食管的X線解剖

  咽鋇餐造影后前位:上方正中透亮區(qū)為會(huì)厭,兩旁充鋇的小囊為會(huì)厭谷,下為喉頭。喉頭兩側(cè)充鋇的空腔為梨狀窩,中央圓形透亮區(qū)為喉頭所在。側(cè)位觀察:自上而下可以看到舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩、咽后壁和甲狀軟骨等結(jié)構(gòu)。

  食管:分為頸、胸和腹三段。食管上口與膈肌食管裂孔處為其生理狹窄處,而主動(dòng)脈弓、左支氣管與左心房對(duì)食管的壓跡則構(gòu)成三個(gè)生理壓跡。鋇餐造影:①充盈相:吞鋇使食管充盈擴(kuò)張,管腔邊緣光滑,管壁柔軟,可見自然彎曲度。②粘膜相:管腔內(nèi)顯示出2~5條縱行平行的細(xì)條狀透亮影,即粘膜皺襞,其寬度不超過2mm。③蠕動(dòng):分兩種:第1蠕動(dòng)波系由下咽動(dòng)作激發(fā),使鋇劑迅速下行,數(shù)秒鐘內(nèi)進(jìn)入胃;第2蠕動(dòng)波又名繼發(fā)蠕動(dòng)波,由食物團(tuán)對(duì)食管壁的壓力引起,常始于主動(dòng)脈弓水平,向下推進(jìn)。所謂第3收縮波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮性運(yùn)動(dòng),造成波浪狀或鋸齒狀邊緣,出現(xiàn)突然,消失迅速,多發(fā)生于食管下段,常見于老年和食管賁門失弛緩癥患者。深吸氣時(shí)膈下降,食管裂孔收縮,常使鋇劑于膈上方停頓,形成食管下段膈上一小段長約4~5cm的一過性擴(kuò)張,稱為膈壺腹,呼氣時(shí)消失。

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