2016年口腔助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：磨牙開(kāi)髓術(shù)

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　　磨牙開(kāi)髓術(shù)

　　1.操作步驟

　　(1)制備洞入口不同牙齒的形態(tài)不同，根管形態(tài)不同，其窩洞入口的設(shè)計(jì)亦不盡相同。

　　(2)開(kāi)髓用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，根據(jù)牙齒的開(kāi)髓部位、髓腔入口形態(tài)進(jìn)鉆，注意鉆針與牙齒長(zhǎng)軸平行，以及進(jìn)鉆的深度，感受落空感。

　　(3)揭去髓室頂確定穿髓后，可向另外髓角處擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可將髓頂?shù)兹砍?，?yīng)注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。從一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)，只能側(cè)方加力，向深部應(yīng)為懸空的感覺(jué)，必要時(shí)可用擴(kuò)孔鉆修整根管口，以利拔髓。

　　2.窩洞入口的設(shè)計(jì)

　　(1)上頜前磨牙，從面溝入鉆，去除部分腭尖與頰尖，形成頰腭徑較長(zhǎng)的橢圓形。注意頸部較細(xì)易側(cè)穿。

　　(2)下頜前磨牙，窩洞入口在面中心略偏頰尖處，為頰舌經(jīng)稍長(zhǎng)的橢圓形。如為二根管，則頰舌徑應(yīng)相應(yīng)加長(zhǎng)。

　　(3)上頜磨牙，入口在面中心朝向近中腭尖處，按髓室形態(tài)制成入口與各根管成近直線的通路，洞口形態(tài)為頰腭徑長(zhǎng)，頰側(cè)近遠(yuǎn)中徑短的圓四邊形。

　　(4)下頜磨牙，入口為位于牙冠近2/3的長(zhǎng)方圓形，近中邊較遠(yuǎn)中邊長(zhǎng)，頰邊與舌邊相等，近中舌根管口位于近中舌尖下方，近中頰根管口位于頰尖下方。開(kāi)髓時(shí)可先由中央窩略偏頰側(cè)入鉆，近中頰尖處穿髓后向舌側(cè)及遠(yuǎn)中揭除殘余髓頂。

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