2016年口腔助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：舌淀粉樣變概述

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　　舌淀粉樣變概述

　　舌淀粉樣變是一種少見的疾病，是指身體的一些組織內(nèi)有特殊的蛋白物質(zhì)沉積。這種特殊的蛋白質(zhì)稱為淀粉樣物質(zhì)。淀粉樣變分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性淀粉樣變沒有先發(fā)和并發(fā)的病，這種患者找不到任何原因。繼發(fā)性淀粉樣變見于慢性化膿性疾病，如長期骨髓炎;慢性破壞性疾病如結(jié)核;免疫性疾病如類風(fēng)濕;一些腫瘤如漿細(xì)胞性骨髓瘤、霍奇金病等。奉病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。據(jù)認(rèn)為有兩種淀粉樣纖維蛋白。一種是來源不明的淀粉樣物質(zhì)，這是發(fā)生于慢性破壞性疾病的淀粉樣物質(zhì);另一種是來自免疫球蛋白的淀粉樣物質(zhì)，這是發(fā)生于能產(chǎn)生大量免疫球蛋白的疾病。吞噬細(xì)胞在淀粉樣物質(zhì)浸潤的形成中也有作用。

　　淀粉樣變最易侵犯腎，可有蛋白尿、血尿及管型，以后可出現(xiàn)腎病綜合征，當(dāng)腎小球及腎小管幾乎全被淀粉物質(zhì)所填塞時(shí)，可發(fā)生腎衰竭而死亡。波及心臟，有心臟增大，心律不齊?？砂l(fā)生心力衰竭。肝受侵后可使肝增大，表面平滑而無壓痛。皮膚的淀粉樣浸潤有丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊及色素沉著，有劇癢。

　　舌的淀粉樣浸潤表現(xiàn)為巨舌癥。舌體增大。叫為正常的2倍左右。發(fā)硬，舌兩側(cè)有牙痕。同時(shí)舌底及口底也可增厚，顯示頦下區(qū)膨隆。由于巨舌引起言語不清，影響進(jìn)食及吞咽，仰臥時(shí)因舌后墜發(fā)出鼾聲。牙齦黏膜常見淀粉樣浸潤，所以齦活檢在診斷全身性淀粉樣變時(shí)有較高的陽性率。

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