2016年口腔助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習講義資料三

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　　義齒初戴三方面工作

　　一是對患者的指導(dǎo)，包括義齒護理及口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo);

　　二是對義齒形態(tài)邊緣調(diào)整使之和口腔更加協(xié)調(diào);

　　三是對義齒不良咬合關(guān)系進一步細調(diào)。同是注意遵循一個原則：循序漸進，避免粗暴調(diào)整。

　　牙齒形態(tài)異常的臨床表現(xiàn)

　　1、中央尖的高低不等，一般1～3mm.結(jié)構(gòu)不一，大部分為釉質(zhì)組成，中央部為薄層牙本質(zhì)，并有髓角突入。

　　2、基底部直徑約2mm，而游離端完整時呈尖細，或為圓鈍，或為結(jié)節(jié)狀。此尖磨損或折斷后，可見底部的環(huán)狀痕跡，顏色較深的中心為突入到尖內(nèi)的髓角或形成的繼發(fā)性牙本質(zhì)。

　　3、細而高的中央尖極易折斷，折斷后牙髓暴露而易引起牙髓感染、壞死以至根尖周炎癥，當牙根未發(fā)育完成而中央尖折斷使牙髓和根尖周組織發(fā)生炎癥時，牙根即停止發(fā)育，此時X線片上顯示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞開或呈喇叭口狀。

　　咬合誘導(dǎo)的治療方法

　　(1)上頜合墊活動矯治器：

　　適用于上頜多個牙反合，上頜前牙牙軸舌向或直立，并有輕度間隙不足牙列不齊者。在上頜腭拖兩側(cè)后牙上做合墊，將上下前牙反合支撐開，在每個反合牙的舌面放置雙曲舌簧，用以推動前牙向唇側(cè)移動。

　　(2)下頜斜面導(dǎo)板：

　　適用于牙齒排列整齊的乳牙反合和反覆蓋較輕的患兒。在石膏模型上用自凝樹脂制作下頜乳尖牙做聯(lián)冠式斜面，此斜面向舌方與下頜切牙長軸約呈45度角。反合牙在斜面上發(fā)生向前方移動而下牙弓向后的作用。