2016年口腔助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：猖獗齲病例分析

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　　猖獗齲病例分析

　　齲病根據(jù)病變進展情況又可分為急性齲和慢性齲。猖獗齲是急性齲的一種，病變進展迅速，多數(shù)牙齒、多個牙面在短期內(nèi)同時患齲，又稱猛性齲;因其常見于頜面及頸部接受放療的患者，故又稱放射性齲。此外，有些舍格倫綜合癥患者及一些有嚴重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明顯減少或口腔衛(wèi)生極度不良也可發(fā)生猖獗齲。

　　【診斷要點】

　　1.患者可在較短的時間內(nèi)(6—12個月)，全口多數(shù)牙齒同時患齲，連平時不易患齲的下前牙、不易滯留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患齲。

　　2.齲病進展迅速，患牙可在一年時間內(nèi)變成殘冠或殘根。

　　3.患者多伴有嚴重全身性疾病，如口干綜合癥，或為頭頸部腫瘤行放射治療者，其共同特征是患者唾液量較正常人明顯減少。

　　【治療原則】

　　1.病因治療：積極治療全身性疾病，搞好口腔衛(wèi)生，保持牙面清潔，努力控制菌斑。

　　2.充填法治療：因齲損嚴重，其治療應(yīng)按以下步驟進行：

　　(1)盡快在短期內(nèi)將全部齲齒腐質(zhì)去凈并行暫時充填，以及時終止齲病發(fā)展。

　　(2)去腐時應(yīng)予適當?shù)念A(yù)防性擴展，并將洞緣擴展至自潔區(qū)，以防再次發(fā)生齲損。

　　(3)當病因治療奏效、齲病進展得到控制時，換行永久充填，恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能。

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