口腔助理醫(yī)師資格考試輔導：LD總活性的原理和意義

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　　LD總活性的原理和意義

　　乳酸脫氫酶是一種含鋅的、參與糖無氧酵解及糖異生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸之間的氧化還原反應，在人及動物組織中廣泛存在。人體以心、腎、骨骼肌含量最豐富，其次為肝、脾、胰及肺組織含量亦較多。

　　1.原理

　　乳酸脫氫酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同時使氧化型輔酶I(NAD+)還原為還原型輔酶I(NADH)，引起340nm處吸光度的增加，吸光度的增加速率與樣品中LD活性成正比。

　　2.生理變異

　　血清LD高低和性別關系不大，嬰兒酶活性可達成年人兩倍，兒童和少年活性比成年人高l0%～l5%。LD是由兩種不同的亞基(M、H)構成的四聚體，形成5種同工酶，即LDl(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、LD4(H3M)、LD5(M4)。這五種同工酶大致可分三類：①以LD1為主，主要在心肌，可占總酶的50%，也存在于紅細胞內(nèi);②以LD5為主，存在于橫紋肌，肝中也有;③LD3為主，存在于肝、脾。血清LD同工酶目前常用電泳法測定，由于具體方法差異，各學者報告的結果出入較大，但在成年人存在著如下規(guī)律：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5，值得注意的是有學者報告，部分正常兒童血中LDl可大于LD2.

　　3.參考值：血清LD：109～245U/L(成人)。

　　4.臨床意義

　　血清LD活性增高主要見于心肌梗死、肝病、肺梗死、惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤等的輔助診斷。同時，某些腫瘤轉移后所致的胸、腹水中LD活性往往也升高。

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