口腔助理醫(yī)師資格考試輔導：口腔念珠菌病的檢查形式

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　　口腔念珠菌病的檢查形式

　　1.培養(yǎng)法 將標本接種于沙氏培養(yǎng)基，經(jīng)3～4日后，形成乳白色圓形突起的菌落。若接種在玉米瓊脂培養(yǎng)基上，則菌落發(fā)育更旺盛，中心隆起。鏡檢若查見厚壁孢子，可確診為白色念珠菌。

　　(1)棉拭子法：用棉拭子在病損區(qū)取材。

　　(2)唾液培養(yǎng)法：收集非刺激性唾液1～2ml接種。

　　(3)含漱液濃縮法：取1ml滅菌磷酸鹽緩沖液充分含漱l分鐘，離心后棄上清，取1ml 接種。

　　(4)紙片法：應用選擇性培養(yǎng)基與化學指示劑吸附于混合纖維素酯微孔濾膜印制的圓片，取刮片標本接種其上，37℃培養(yǎng)24小時，可出現(xiàn)棕黑色菌落。

　　2.涂片法 只能發(fā)現(xiàn)真菌而不能確定菌種，對于口腔黏膜干燥的患者陽性率也較低。

　　(1)直接涂片：取口腔黏膜區(qū)假膜、脫落上皮等標本，涂一薄層于載玻片上，滴入10%KOH溶液，微加熱以溶解角質。光鏡觀察，可見折光性強的芽生孢子和假菌絲，從而在數(shù)分鐘內提供念珠菌感染的證據(jù)。

　　(2)革蘭染色：用棉簽或竹片刮取損害組織后趁濕潤時固定，常規(guī)革三染色呈陽性。

　　(3)PAS染色：標本干燥后用PAS染色，芽胞呈紅色，假菌絲較藍，較便于觀察。

　　3.基因診斷 近年來，分子水平的研究使得對念珠菌的認識突破表型鑒定的局限，應用基因分型方法對念珠菌進行種間鑒別和種內分型，為臨床診斷和流行病學研究提供了更能反映物種本質的工具。

　　4.活檢法 對于慢性或肥厚性損害可進行活檢，將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細胞間有芽生孢子和菌絲。

　　5.免疫法 用間接免疫熒光法測定血清和非刺激性混合唾液的抗念珠菌熒光抗體。因存在較強的免疫交叉反應性，故假陽性率(誤檢率)較高。

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