2015口腔助理醫(yī)師必考基礎(chǔ)知識(shí)：腭裂整復(fù)手術(shù)的簡(jiǎn)述

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　　2015口腔助理醫(yī)師必考基礎(chǔ)知識(shí)：腭裂整復(fù)手術(shù)的簡(jiǎn)述

　　腭裂整復(fù)手術(shù)的根基原則是操作裂隙臨近的組織瓣封鎖裂隙，延遲軟腭，將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位，以恢復(fù)軟腭的心理功能;操作咽后壁組織瓣增添軟腭長(zhǎng)度，操作咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。

　　腭成形術(shù)的根基手術(shù)操作如下：

　　①暗語：

　　在距牙齦槽緣1～2mm的腭部粘膜上做暗語，從側(cè)切牙向后切，至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方，至舌腭弓外側(cè)為止，不成超越翼下頜韌帶外側(cè)，以免露出頰脂墊。硬腭暗語應(yīng)深達(dá)腭骨骨面，注重不成損傷腭降血管神經(jīng)束。

　?、趧冸x粘骨膜瓣：

　　用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速切確掀起，直抵裂隙邊緣。剝離時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)吸去血液，使手術(shù)野清楚，并隨時(shí)悠揭捉水紗布榨取止血，以削減術(shù)中的出血量。

　　③剖開裂隙邊緣：

　　用11號(hào)尖刀片，將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂結(jié)尾小心剖開，因軟腭邊緣出格是懸雍垂部門組織十分懦弱，極易造成撕裂，剖開時(shí)要細(xì)心。

　　④撥斷翼鉤：

　　在側(cè)暗語的后端，上頜結(jié)節(jié)內(nèi)上方，捫及翼鉤位置，用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤，使腭帆張肌失蹤去原有張力，兩側(cè)腭瓣組織即可廢弛。

　?、輨冸x血管神經(jīng)束：

　　掀起粘骨膜瓣，顯露兩側(cè)腭大孔，順血管神經(jīng)束走行標(biāo)的目的，沿其兩側(cè)切開骨膜，小心游離血管神經(jīng)束1～2cm，以消弭其對(duì)軟腭的牽制。

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　　把彎剝離器沿硬腭鼻側(cè)面插入，普遍分手兩側(cè)鼻腔粘膜，使之廢弛，以便于在中心縫合。

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　　將粘骨膜瓣拉向外后側(cè)，顯露軟硬腭交壤處的腭腱膜，然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再按照裂隙巨細(xì)及需要廢弛的水平抉擇是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充實(shí)游離。

　?、嗫p合及創(chuàng)口措置：

　　將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對(duì)縫合?？p應(yīng)時(shí)先由前向后縫合鼻腔粘膜，再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層，最后縫合口腔粘膜。縫合完畢后，把碘 仿油紗布塞入兩側(cè)廢弛暗語中，以防止術(shù)后出血和呵護(hù)創(chuàng)面，并可減小組織張力，以利于創(chuàng)口愈合。注重不成過度填塞，以防造成廢弛暗語創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)慎 密填塞，以防造成廢弛暗語創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)慎密填塞，以防翼突移位或創(chuàng)口出血。