口腔助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：慢性齦炎的臨床表現(xiàn)形式

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　　慢性齦炎的臨床表現(xiàn)形式

　　慢性齦炎是最常見的牙齦病，患病率高，涉及的人群廣，世界各地區(qū)、各種族、各年齡段的人都可以發(fā)生，幾乎每個(gè)人在其一生中的某個(gè)時(shí)間段都可發(fā)生不同程度和不同范圍的慢性齦炎。人群中慢性齦炎的患病率在60%～90%之間。兒童在3～5歲時(shí)就可能患齦炎，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率和嚴(yán)重程度亦逐步增加，到青春期時(shí)達(dá)高峰，17歲以后，患病率逐漸下降，至35～44歲年齡組達(dá)最低。而35歲以后，牙周炎的發(fā)病率及總體牙周病變的嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高。

　　慢性齦炎的臨床表現(xiàn)：

　　1.牙齦色澤

　　患慢性齦炎時(shí)，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯。病變較重時(shí)，炎癥充血范圍可波及附著齦。

　　2.自覺癥狀

　　常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無(wú)自發(fā)性出血，這一點(diǎn)有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀?？谇划愇?口臭)也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

　　3.齦溝深度

　　健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

　　4.牙齦外形

　　患慢性齦炎時(shí)，由于組織水腫，齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變圓鈍肥大，有時(shí)可呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生。

　　5.齦溝液量增多

　　牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液量增多，其中的炎癥細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可出現(xiàn)齦溝溢膿現(xiàn)象，這是由于齦袋內(nèi)壁的化膿性炎癥所致。齦溝液量的增加可作為評(píng)估牙齦炎癥的一個(gè)客觀指標(biāo)。

　　6.牙齦質(zhì)地

　　患牙齦炎時(shí)，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。但當(dāng)炎癥較輕且局限于齦溝壁一側(cè)時(shí)，牙齦表面仍可保持一定的致密度，點(diǎn)彩仍可存在。當(dāng)牙齦以增生性反應(yīng)為主時(shí)，齦乳頭和齦緣呈堅(jiān)韌的實(shí)質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性。

　　7.齦溝探診出血

　　健康的牙齦在刷牙或輕探齦溝時(shí)均不引起出血?；箭l炎時(shí)，用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，即探診后出血(BOP)。在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮一側(cè)時(shí)，牙齦表麗炎癥不明顯，但探診后仍有出血。這對(duì)齦炎的早期診斷很有意義。

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