2016年口腔助理醫(yī)師資格考試輔導：牙萌出異常分類

　　牙萌出異常分類知識點你掌握了嗎?乳牙外傷作為歷年口腔助理醫(yī)師考點，準備備戰(zhàn)2016年口腔助理醫(yī)師的考生應重點掌握。為此，醫(yī)學考試在線為廣大備考考生收集該知識點整理了相關資料，希望能幫到考生朋友。

　　牙萌出異常分類

　　早萌

　　(premature eruption)在剛出生的嬰兒口腔中，可偶見已經萌出的乳牙，稱為“誕生牙”(natal teeth)。在出生后30天內早萌的乳牙稱為“新生兒牙”(neonatal teeth)。早萌的乳牙通常僅有一或二顆，最常見的是乳下中切牙。

　　雖然有的患兒有家族史，但這種現象的病因仍不清楚。

　　動物實驗證明許多內分泌器官的分泌如：甲狀腺、腎上腺和性腺體，可能改變牙齒的萌出速率;一些早年患有腎上腺性綜合癥的患兒，有時可見牙齒的早萌。然而，大多數的病例則無法解釋病因。

　　癥狀：早萌牙齒在各個方面都很正常，只可能稍有松動。恒牙早萌通常是乳牙早失的后遺癥。僅單個乳牙缺失時，隨之并發(fā)繼承牙齒萌出。偶爾，有全牙列的早萌，考慮與內分泌紊亂如甲狀腺機能亢進等有關。

　　遲萌

　　(delayed eruption)一般很難判斷乳牙遲萌。但出生一年后仍不萌出第一顆乳牙，則應查找原因。

　　有一些乳牙遲萌可能與某種系統性疾病有關，如：佝僂病(rickets)、呆小癥(cretinism)和顱骨閉鎖發(fā)育障礙(cleidocranial dysplasia)等，但大多數的患者仍原因不明。局部因素或外來因素也可能造成遲萌，如牙齦纖維瘤病，致密的結締組織阻礙牙齒萌出。

　　當局部因素可能導致遲萌時，治療能減輕病情。但對于全身性或系統性紊亂的疾病來講，牙齒的遲萌可能居于次要;應以治療疾病本身為主，且可引發(fā)牙萌出。

　　恒牙列的遲萌可能與引起乳牙遲萌局部和系統因素相同。由于，恒牙萌出時間的變異范圍較大，要準確的診斷牙齒遲萌常很困難。

　　多發(fā)性不萌牙

　　(multiple unerupted teeth)：該病不常見，既牙齒萌出永久性的延遲?；颊呖赡苡腥檠罍?，或更多見的是乳牙已脫落，但恒牙一直未萌。有時，用“假性缺失牙癥”(pseudoanodontia)形容后者。

　　臨床X線片檢查，可發(fā)現頜骨和牙齒均正常，但似乎缺乏萌出力量。

　　這種情況如果是由于內分泌紊亂造成的，適當治療疾病，也可能使牙齒萌出;但如由顱骨閉鎖發(fā)育不全(cleidocranial dysplasia)引起，目前尚無法治療。

　　埋伏和阻生牙

　　阻生牙(impacted teeth)是指在萌出的路徑上，機械(物理)性的屏障阻礙牙齒萌出。

　　部分或完全阻生牙的最常見原因是牙弓擁擠、缺乏間隙或乳牙早失造成部分間隙關閉;還有許多病例是由于牙胚的旋轉導致牙齒朝向錯誤的方向，即牙長軸沒與正常的萌出路徑平行。

　　上、下頜第三磨牙和上尖牙上是最常見的阻生牙，其次，依次排列為前磨牙和多生牙。上頜尖牙阻生的位置從水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向，可能頂在任一切牙或前磨牙的牙根上;牙齒可能位于鄰近牙齒的頰或舌側。垂直阻生尖牙通常位于側切牙和第一前磨牙牙根之間，萌出受阻原因純粹就是缺乏間隙。部分患者的阻生尖牙，可用合適的正畸矯治器，將牙齒拖拉至正常位置。關于阻生磨牙的資料祥見口腔頜面外科學，下面僅做埋伏牙的簡介。

　　埋伏牙(embeded teeth)是指牙齒萌出期已過而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒，埋伏牙是指個別牙齒未萌，通常是由于缺乏萌出力所致。

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