2016年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：窩洞制備步驟

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　　窩洞制備步驟：

　　1.擴(kuò)大開(kāi)口進(jìn)入齲洞

　　為了解齲洞范圍及深度，以便正確設(shè)計(jì)窩洞外形，也為了便于備洞時(shí)的手術(shù)操作，需要首先將齲損暴露在視野內(nèi)。根據(jù)齲洞的位置、形態(tài)等不同情況采取不同的方式。如位于面或唇(頰)、舌(腭)側(cè)面的齲洞，洞口開(kāi)放時(shí)，器械較易進(jìn)入。但對(duì)潛行性齲、隱匿性齲，則需將洞口擴(kuò)大，使齲洞充分暴露。當(dāng)齲洞位于鄰面，未破壞邊緣嵴時(shí)，則需磨除少部分健康牙體組織以暴露病變區(qū)。在前牙，如齲洞靠唇側(cè)，則應(yīng)從唇面進(jìn)入，可保留健康的舌側(cè)邊緣嵴，以利抗力。當(dāng)齲洞近舌(腭)側(cè)，應(yīng)從舌(腭)側(cè)進(jìn)入而保留完整的唇面以利美觀。在后牙，應(yīng)從面進(jìn)入，磨除邊緣嵴，進(jìn)入齲洞。

　　2.去除齲壞牙本質(zhì)

　　用圓鉆和挖匙去凈齲洞內(nèi)的軟化牙本質(zhì)，直到露出健康的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。去凈軟化牙本質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)“窩洞制備的基本原則”。

　　3.設(shè)計(jì)并制備洞形，使其具備固位和抗力的要求

　　根據(jù)齲壞的范圍和所累及的牙面來(lái)設(shè)計(jì)齲洞的外形。齲洞外形即洞緣線在牙體表面的形狀，也是充填體與牙面交接的邊緣。窩洞的洞緣應(yīng)位于健康的牙體組織上。應(yīng)該注意，在除凈腐質(zhì)的前提下，盡可能少地切割健康牙體組織，特別需要保留健康的牙尖和嵴。窩洞的洞緣線應(yīng)為一圓緩曲線。根據(jù)抗力形和固位形制作的原則，修整洞形，初步建立抗力形和固位形。

　　4.檢查、修整、清潔窩洞

　　根據(jù)窩洞預(yù)備的原則，全面檢查窩洞的外形、大小、深度、點(diǎn)、線角、洞壁、洞緣、洞底等部位是否符合要求，如有欠缺，應(yīng)進(jìn)一步修整。將窩洞清洗干凈，對(duì)深的洞底，再用尖銳探針仔細(xì)探查，有無(wú)微小露髓孔，進(jìn)一步判斷牙髓狀態(tài)。經(jīng)檢查，一切合格，則窩洞預(yù)備完成，準(zhǔn)備做窩洞充填。

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