精選知識點：甲硝唑在口腔科的正規(guī)使用

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        甲硝唑，主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結(jié)腸炎也有效。還可用于口腔厭氧菌感染[1]。

        并且甲硝唑是常用于口腔疾病治療，包括智齒引起的疼痛（智齒冠周炎）、蛀牙引起的牙齒疼痛（牙髓炎和根尖周炎）、因牙齒原因引起的間隙感染（智齒或者蛀牙）、口臭，口腔黏膜病變。

        一、口腔用藥

        甲硝唑針對口腔厭氧菌感染的使用方法：

        1、成人劑量：

        口服每日0.6-1.2g，(每日3-6片)分3次服，7-10日為一療程。

        2、兒童劑量

        口服每日按每公斤體重20-50mg/kg。

        二、特殊人群該如何使用甲硝唑

        1、妊娠期婦女

        甲硝唑是細菌的致突變劑和嚙齒動物的致癌物，而且甲硝唑容易透過胎盤，藥物濃度與母體血漿濃度相似。

        然而，并無證據(jù)表明治療劑量的甲硝唑可增加人類患癌的風險和導(dǎo)致胎兒畸形。

        但是為了安全著想，妊娠期婦女禁用甲硝唑片、甲硝唑注射液。

        2、哺乳期婦女

        甲硝唑可分布于母乳中，使乳汁帶有苦味，影響后期哺乳；另外，甲硝唑?qū)τ幸欢ㄉ窠?jīng)毒性。為了避免不必要的甲硝唑暴露，哺乳期婦女慎用，如果必須使用建議在療程結(jié)束后48小時方可重新哺乳[3]。

        三、用藥注意事項

        甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是頭痛、惡心、金屬味覺、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影響治療。

        甲硝唑能透過血腦屏障，可引起神經(jīng)方面的毒性反應(yīng)。當發(fā)生運動不協(xié)調(diào)、驚厥和昏迷時，必須停藥。

        如果發(fā)生四肢麻木或感覺異常也應(yīng)停藥。

        在用藥期間及停藥后3日內(nèi)，應(yīng)避免接觸含酒精的飲品和藥品。甲硝唑可抑制乙醇代謝，引起體內(nèi)乙醛蓄積，與含乙醇的飲品或藥品合用可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

        Tips：

        雙硫侖樣反應(yīng)，又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，是由于服用藥物(頭孢類)后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)"乙醛蓄積"的中毒反應(yīng)。許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡。

        1.《甲硝唑使用說明書》；

        2.2012年版《口腔臨床藥物學(xué)》

        3.藥評中心，《關(guān)于甲硝唑，你至少應(yīng)知道這幾點》

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