如何拍好牙片？這些技巧必知~

        牙片是指牙齒的X線片，也稱口內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)片。一張牙片可以顯示3-4個牙齒，牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像。牙片是口腔科應(yīng)用最廣的檢查手段，也是最常用的，因為它在牙的治療前、治療中和治療后都有助于診斷和治療。所以牙片的效果是非常重要的，但想要拍好牙片，牙醫(yī)和護士要注意以下事項。
一、口腔牙片拍攝技巧定位
        患者的定位患者就座時最好應(yīng)取垂直的矢狀平面位置（圖1）上頜骨上部的射線照片：鼻-耳平面必須保持水平上頜骨下部的射線照片：咬合面平面必須保持水平

（圖1：患者的定位）
        牙片的定位牙片上不帶標(biāo)簽的一面放在面向要檢查的區(qū)域。分線技術(shù)：把牙片和X -線發(fā)生器如圖2那樣（射線束垂直于由牙齒和牙片所形成夾角的等分線）放置。請患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范圍之外。

（圖2：牙片的定位）（圖內(nèi)詞匯：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙）
二、根尖片分角線投照
分角線投照
        A：患者端坐，頭部穩(wěn)定。上頜片：頭稍低，聽鼻線與地在平行；下頜片：頭稍仰，聽口線與地面平行；B：膠片在口內(nèi)與被檢牙冠相靠貼，但未與長軸平行，球管的放置（X片中心線）需傾斜一定角度，使其與牙長軸和膠片交角的分角線垂直。上頜切牙：球管足向傾斜42°；尖牙45°；雙尖牙及第一磨牙30°；第二、三磨牙28°。下頜切牙：頭向傾斜-15°；尖牙-18°至20°；雙尖牙及第一磨牙-10°；第二、三磨牙-5°。同時要根據(jù)上腭及口底深淺改變角度，保持垂直，以獲得準(zhǔn)確的圖像。
數(shù)字化X線攝影技術(shù)將影像感受器（APS）置于患者口內(nèi)，采用傳統(tǒng)根尖片的分角線技術(shù)攝影?；颊唧w位、水平角度和X線中心線與傳統(tǒng)根尖片攝影方法相同。但選擇垂直角度時，因傳感器質(zhì)硬，不能彎曲，不易貼近牙齒和頜骨的腭（舌）故選擇校正的垂直角度攝影。本研究數(shù)字牙片與傳統(tǒng)牙片投照角度比較見表一。（＋：足側(cè)傾斜，－：頭側(cè)傾斜）

投照時間
        數(shù)字牙片與傳統(tǒng)牙片的投照時間比較減少50-80%。結(jié)果見下表。

評價方法
      （1）數(shù)字化牙片圖像各種結(jié)構(gòu)清晰顯示為最佳曝光
      （2）被檢查牙齒位于圖像中心
      （3）正確的垂直角度即牙齒長度與實際長度相近似
        4）正確的水平角度即牙齒的鄰面不重疊
      （5）正確的X線中心位置即X線中心線通過被檢查牙根中部并與其他結(jié)構(gòu)無重疊。

小談一下小牙片拍攝技巧
      第一步當(dāng)然是給患者穿防輻射背心啦！這時候大家也都知道患者都是坐姿拍攝，所以最好買凳子的時候是帶有頭托的那種。這里有個小技巧就是拍攝上頜時，使患者上頜與地面平行，這個時候頭部稍微低頭；拍攝下頜時，使患者下頜與地面平行，患者頭部稍微仰頭。前牙拍攝：膠片豎著放，邊緣超出切緣一點點，大概5毫米后牙拍攝：膠片橫著放，邊緣超出頜面8毫米左右膠片放入口內(nèi)應(yīng)緊貼被檢查牙齒，并且讓患者用手指固定，在這里我一般建議患者用被檢查對側(cè)手大拇指按壓，然后其他四個手指打直。接下來就是球管放置位置以及角度了上下1牙對應(yīng)臉部鼻尖位置;2在鼻尖與鼻翼連線中點;3對應(yīng)鼻翼；456牙在顴骨前方一點，大約一橫指；678在顴骨下緣一橫指。然后是投照角度，建議大家背下來 小牙片拍攝技巧（球管旁邊有角度的）下面括號后的角度是我平時用的角度小牙片拍攝技巧
上頜12牙：向下傾斜 +45~+50°（+45）
上頜345牙：向下傾斜 +35~+40°（+35）
上頜678牙：向下傾斜 +28~+30°（+30）
下頜12牙：向上傾斜 -15~-20°（-15）
下頜345牙：向上傾斜 -10~-15°（-15）
下頜678牙：向上傾斜 0~+5°（0）

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