口腔助理醫(yī)師資格考試輔導：口腔上頜竇瘺管修補術

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　　口腔上頜竇瘺管修補術

　　【適應證】

　　1.上頜竇根治術后切口長期不愈合，瘺管形成?；虬窝篮髠诓挥希纬莎浌?。

　　2.先天性瘺管。

　　3.原因不明的口腔-上頜竇瘺管。

　　【手術器械】

　　上頜竇根治術器械，篩竇刮匙。

　　【術前準備】

　　1.術前設法找出形成瘺管的原因如上頜竇術后是否有異物留存，下鼻道“對孔”是否封閉或狹小。

　　2.對先天性及不明原因瘺管作碘油造影以了解全面情況。

　　3.抗生素控制感染。

　　【麻醉】

　　強化局麻。局部用藥：1%普魯卡因或2%利多卡因。強化麻醉用藥：哌替啶及異丙嗪。

　　【手術方法】

　　1.經(jīng)瘺口深入擴大，失禁量上頜竇，清除異物、息肉、壞死組織及不健康粘膜等。

　　2.建立或改進下鼻道的“對孔”引流。

　　3.以溫生理鹽水作瘺管沖洗。

　　4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等將瘺周圍組織除去一圈，造成新鮮創(chuàng)面。

　　5.取近瘺管的頰粘膜成帶蒂瓣，此瓣長與闊均要比瘺管大2倍以上。

　　6.竇內填塞碘仿紗條自鼻內引出。

　　7.粘膜瓣縫合。

　　【注意事項】

　　瘺管及不健康組織務必清除徹底，以利愈合。

　　【術后處理】

　　1.應用抗生素2周。

　　2.避免擤鼻，打噴嚏時張口，避免鼻內、竇內壓力增加。

　　3.術后48h抽出鼻內紗條，抽前多滴石蠟油。

　　4.術后流質飲食至拆線后改半流質。

　　5.術后10d拆線。

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