口腔助理醫(yī)師技能考試：冠折

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　　冠折

　　冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況。前者僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見于上中切牙切角或切緣水平折斷，偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，有時可見近髓處透紅、敏感。后者在折斷面上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時敏感。如未及時處理，露髓處可出現(xiàn)增生的牙髓組織或發(fā)生牙髓炎。對于折斷片完整者，患者可在外傷后當時找到牙齒斷片，保存在清水中，并立即前往口腔?？七M行處理。

　　治療原則：是少量釉質(zhì)折斷無癥狀者，調(diào)磨銳利邊緣，追蹤觀察牙髓情況。少量釉質(zhì)、牙本質(zhì)折斷者，斷面用對牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋，6～8周后若無癥狀，用復合樹脂修復。如牙本質(zhì)折斷近髓者，年輕恒牙應(yīng)間接蓋髓，6～8周后或待根尖形成后用復合樹脂或嵌體修復;成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。冠折露髓者，年輕恒牙應(yīng)做直接蓋髓或活髓切斷術(shù)，待根尖形成后再做根管治療或直接做牙冠修復;成年人可做根管治療后修復牙冠。

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