口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習題（1.3）

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　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習題（1.3）

　　1 、[A1型題]引起急性腎小球腎炎的常見病因是

　　A : 甲型肝炎病毒

　　B : 乙型肝炎病毒

　　C : 葡萄球菌

　　D : β-溶血性鏈球菌A組12型

　　E : 乙族甲組溶血性鏈球菌

　　答案：D

　　試題解析 : 急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見的病因是β-溶血性鏈球菌A組12型感染，即“致腎炎菌株”，而其余幾種均不是。

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　　2 、[A1型題]對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確

　　A : 腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期

　　B : “無癥狀性菌尿”亦需及時系統(tǒng)治療

　　C : 容易復發(fā)

　　D : 診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史

　　E : 判定急性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別

　　答案：A

　　試題解析 : 目前認為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎:①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形和縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。因而籠統(tǒng)地將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對腎盂腎炎的其他描述均正確。

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　　3 、[A1型題]診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是

　　A : 尿路刺激征

　　B : 膿尿和菌尿

　　C : 高熱、寒戰(zhàn)、腰痛

　　D : 上輸尿管肋腰點壓痛

　　E : 尿蛋白不多

　　答案：B

　　試題解析 : 確診急性腎盂腎炎的最主要依據(jù)是膿尿和菌尿。取中段尿作培養(yǎng)和菌落計數(shù)，或用清晨第一次尿，一般菌數(shù)>105/ml為陽性。

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　　4 、[A1型題]尿液檢查下列哪項對慢性腎衰竭的診斷最有價值

　　A : 蛋白量

　　B : 紅細胞數(shù)

　　C : 白細胞數(shù)

　　D : 比重固定于1.010

　　E : 顆粒管型

　　答案：D

　　試題解析 : 腎通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此，這是一項腎衰竭的很好指標。尿中紅、白細胞多少一般可提示其疾病性質(zhì)與嚴重程度，如白細胞多，提示感染性炎癥重，紅細胞多常為腎炎活動性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導致通透性增加的機制有關(guān)。電荷屏障異常時有蛋白尿，但常具有可逆性;機械屏障改變時尿蛋白可不多，但常是持續(xù)且難以恢復的。有的腎病可缺血，有的腎病可無蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導致蛋白質(zhì)在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。

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　　5 、[A1型題]下列哪項不是慢性腎疾病腎功能惡化的誘因

　　A : 感染

　　B : 應用腎毒性藥物

　　C : 飲食中蛋白質(zhì)不足

　　D : 有效循環(huán)血量減少

　　E : 嚴重高血壓或血壓驟降

　　答案：C

　　試題解析 : 機體感染時常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增多，可加重腎負荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織和/或功能。高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎的供血不足，影響腎功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應減少而減輕腎工作負荷，腎功能并不會因此惡化。臨床上腎功能不全患者都采用低蛋白飲食。

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　　6 、[A1型題]尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

　　A : 腎素增多

　　B : 促紅細胞生成素減少

　　C : 水鈉潴留

　　D : 血管加壓素增多

　　E : 交感神經(jīng)興奮

　　答案：C

　　試題解析 : 尿毒癥患者高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

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