每一位立志通關(guān)2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的朋友們,你是否已做好堅持不懈努力的準(zhǔn)備?漫漫醫(yī)考路,醫(yī)學(xué)考試在線小編一路相陪,這里是小編搜集整理的《口腔組織病理學(xué)》中有關(guān)牙胚的發(fā)生和分化的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,希望對你進行2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考有幫助。
牙的發(fā)育是一個長期而復(fù)雜的生物學(xué)過程,經(jīng)歷了成牙組織的分化、生長、組織礦化和萌出及萌出后的發(fā)育諸階段,以恒中切牙為例,約需10年左右。
原發(fā)性上皮帶的形成
胚胎第五周末,覆蓋在原口腔的上皮由兩層細(xì)胞組成,外層是扁平上皮細(xì)胞,內(nèi)層為矮柱狀的基底細(xì)胞。在未來的牙槽突區(qū),深層的外胚層間充組織誘導(dǎo)上皮增生,開始僅在上下頜弓的特定點上,上皮局部增生,很快增厚的上皮相互連接,依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶,稱原發(fā)性上皮帶(primary epithelial band)。
牙板及前庭板的形成
原發(fā)性上皮帶向深層增生,分裂成兩個,向唇頰側(cè)增生的為前庭板(vestibular lamina ),向腭側(cè)增生的為牙板(dental lamina)。
前庭板向深層增生,同時表面上皮變性脫落,形成前庭溝;牙板繼續(xù)向深層增生,末端發(fā)育形成成釉器(enamel organ)。
一.成釉器的發(fā)生
蕾狀期 bud stage
在上下牙板的末端20個定點上,上皮細(xì)胞迅速增生形成圓形或卵圓形的上皮芽,形狀似花蕾,稱為成釉器的蕾狀期。
帽狀期 cap stage
牙蕾上皮繼續(xù)向外間充質(zhì)生長,周邊上皮增生迅速,底部凹陷,外形如帽狀,稱為帽狀期成釉器。
帽狀期成釉器分化成三層:
外釉上皮層 outer enamel epithelium
內(nèi)釉上皮層 inner enamel epithelium
星網(wǎng)狀層 stellate reticulum
鐘狀期 bell stage
成釉器繼續(xù)生長,仍以底部周邊上皮生長為最快,上皮底部凹陷更深,形似吊鐘,稱為鐘狀期成釉器。
鐘狀期狀期成釉器分化成四層:
外釉上皮層 outer enamal epithelium
內(nèi)釉上皮層 inner enamal epithelium
星網(wǎng)狀層 stellate reticulum
中間層 stratum intermedium
釉結(jié) enamal knot :牙胚中央內(nèi)釉上皮局部增厚。釉結(jié)中表達(dá)BMP2、4、6、7,TGFβ-1、2、3,Msx等與胚胎發(fā)育相關(guān)基因,研究認(rèn)為可能為調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。
釉索 enamel cord:由釉結(jié)向外釉上皮走行的細(xì)胞條索
釉龕 enamel niche:牙板向內(nèi)凹形成的腔隙
二.牙乳頭的形成
在成釉器發(fā)育的同時,誘導(dǎo)其下方的外胚間葉組織分化、密集形成牙乳頭(dental papilla)。
當(dāng)成釉器發(fā)育到鐘狀期,成釉細(xì)胞誘導(dǎo)牙乳頭邊緣的細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞 (odontoblast)。
牙乳頭形狀決定了牙齒形狀,實驗證明,將磨牙牙乳頭與切牙成釉器重新組合,則形成磨牙,如將切牙牙乳頭與磨牙成釉器組合,則形成切牙。
三.牙囊的形成
在成釉器和牙乳頭形成的同時,周圍外胚間充質(zhì)組織分化,呈環(huán)行排列,并環(huán)繞成釉器和牙乳頭底部形成牙囊(dental sac),牙囊含豐富的血管,以保證成釉器、牙乳頭發(fā)育所需的營養(yǎng),并起著保護前者的作用。
恒牙胚的發(fā)生
在乳牙胚發(fā)育的同時,恒牙胚開始出現(xiàn),在乳牙胚舌腭側(cè),牙板游離端下形成新的牙蕾,發(fā)育成為相應(yīng)的恒牙。
在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中,牙板向遠(yuǎn)中延伸,依次形成第一、二、三恒磨牙。
四.牙板的結(jié)局
在牙胚發(fā)育過程中,連接牙胚與口腔外胚層上皮的牙板逐漸被外間充質(zhì)穿通而發(fā)生斷裂形成孤立的上皮團,后大部分退化消失,部分上皮可殘留在頜骨或粘膜中(Serre上皮剩余),成為牙源性囊腫或腫瘤的來源。
孤立的上皮團可發(fā)生角化,稱為角化珠,移出粘膜表面,嬰兒出生后在口腔中發(fā)現(xiàn)的“馬牙子”即為角化珠。
牙發(fā)育的分子調(diào)控
控制牙發(fā)生和模式發(fā)育的相互作用非常復(fù)雜,包括控制牙發(fā)育的啟動、模式發(fā)生和形態(tài)發(fā)生有關(guān)的分子和信號通道尚不清楚,目前研究結(jié)果認(rèn)為:許多信號分子包括誘導(dǎo)性和形態(tài)發(fā)生刺激因子都在牙發(fā)育過程中表達(dá)。
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