2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：口腔黏膜基本組織結(jié)構(gòu)

　　想成為一名執(zhí)業(yè)牙醫(yī)，你通過(guò)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試了嗎?如果你已經(jīng)準(zhǔn)備報(bào)考2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，漫漫醫(yī)考路，醫(yī)學(xué)考試在線小編一路相陪，這里是小編搜集整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料：《口腔組織病理學(xué)》中關(guān)于口腔黏膜基本組織結(jié)構(gòu)的詳細(xì)講解，希望對(duì)你進(jìn)行2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考有幫助。

　　皮膚為體表提供干性被覆，粘膜則為腔隙(與外界相通)表面提供濕性襯覆組織。

　　口腔粘膜指覆蓋于口腔表面，前借唇紅與唇部皮膚相連，后與咽部粘膜相連。

　　上皮(表皮)

　　固有層(真皮，但無(wú)皮膚附屬器)

　　粘膜下層(部分粘膜有)

　　一、上 皮

　　(一)角質(zhì)形成細(xì)胞

　　1、基底層

　　光鏡：上皮最深層，一層立方形或矮柱狀細(xì)胞;胞核圓、染色深、胞質(zhì)相對(duì)較少

　　電鏡：與結(jié)締組織相連接處形成半橋粒，附著在基板上。

　　2、棘層

　　光鏡(1)位于基底層上層，多層體積較大的多邊形細(xì)胞，上皮中層次最多。

　　(2)胞核圓形，位于中央，1-2個(gè)核仁

　　(3)細(xì)胞間橋，牙齦和硬腭上皮明顯

　　電鏡：細(xì)胞間橋即細(xì)胞間橋粒連接

　　構(gòu)成橋粒的蛋白：

　　(1)橋粒鈣依賴性粘蛋白(跨膜蛋白) ------橋粒芯蛋白、橋粒膠蛋白

　　(2)膜內(nèi)附著斑的蛋白(連接蛋白)------橋粒斑珠蛋白、橋粒斑蛋白

　　作用：維持上皮的完整性。

　　受到破壞----尋常性天皰瘡。

　　3、顆粒層

　　光鏡：2~3層細(xì)胞組成

　　胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒，染色深，胞核濃縮。

　　表面正角化，此層明顯;表面不全角化，此層可不明顯。

　　作用：透明角質(zhì)顆粒的主要成分是纖絲聚集蛋白原，它是在棘細(xì)胞層形成的蛋白質(zhì)，有利于細(xì)胞內(nèi)鈣的貯存。

　　4、角化層

　　光鏡：位于上皮最表層，細(xì)胞扁平，體積大

　　正角化：細(xì)胞器及細(xì)胞核消失，胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋白，細(xì)胞間橋消失;紅染的條索。

　　不全角化：含有濃縮的未消失的細(xì)胞核

　　角化鱗狀上皮

　　細(xì)胞膜消失，取而代之的是由交聯(lián)的蛋白質(zhì)和脂類形成的所謂角化包膜。是上皮屏障的主要構(gòu)成成分。并且和胞內(nèi)角蛋白相交聯(lián)。

　　角化包膜具有高度抗溶解性，較強(qiáng)的柔韌性，能很好的保護(hù)上皮深層的上皮細(xì)胞。

　　非角化的鱗狀上皮

　　(1)基底層

　　(2)棘層

　　(3)中間層

　　(4)表層

　　(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞

　　共同特點(diǎn):切片下胞質(zhì)不著色，因此稱為透明細(xì)胞。

　　1.黑色素細(xì)胞 (melanocyte)

　　位于基底層

　　胚胎第11周由神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移而來(lái)

　　光鏡：胞質(zhì)透明，胞核圓形或卵圓形;

　　特殊染色:胞質(zhì)有樹枝狀突起深入基底細(xì)胞之間.

　　臨床:牙齦、硬腭、頰和舌常見(jiàn)黑色素沉著，也是黑色素性病變的好發(fā)部位

　　2. 朗格漢斯細(xì)胞 langerhans cell

　　主要位于棘層，少量位于基底層

　　也呈樹枝狀，來(lái)自于造血組織

　　光鏡:胞質(zhì)透明，核深染

　　功能:與粘膜的免疫有關(guān)

　　可通過(guò)固有層淋巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié)

　　3. 梅克爾細(xì)胞 merkel cell

　　來(lái)自于神經(jīng)嵴，位于基底層，在咀嚼粘膜上皮中多見(jiàn)

　　一種壓力或觸覺(jué)感受細(xì)胞

　　光鏡：染色較淺

　　電鏡:一般無(wú)樹枝狀突起;電子致密性膜被小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)。在鄰近與神經(jīng)末梢形成的突觸樣連接的胞質(zhì)中，常見(jiàn)此小泡，可釋放神經(jīng)遞質(zhì)，引發(fā)沖動(dòng)。

　　(三)上皮與結(jié)締組織交界

　　上皮與固有層結(jié)締組織緊密結(jié)合：上皮嵴+乳頭狀突起

　　上皮釘突epithelial peg：常規(guī)切片中與固有層乳頭交錯(cuò)的上皮嵴

　　電鏡

　　半橋粒

　　基底膜：上皮和固有層之間的膜性結(jié)構(gòu).三部分-------透明板;密板;網(wǎng)板.

　　深部的部分纖維

　　半橋粒

　　特點(diǎn):在基底細(xì)胞的胞膜內(nèi)側(cè)可見(jiàn)電子致密的附著斑,稀薄內(nèi)的角蛋白絲插入該附著斑內(nèi).

　　組成:

　　附著斑蛋白----BP230和網(wǎng)蛋白

　　跨膜蛋白-------BP180和整合素a6, *4

　　1、透明板lamina lucida

　　厚約45nm，緊鄰上皮基底細(xì)胞，為電子密度小的板狀結(jié)構(gòu)。在與基底細(xì)胞半橋粒相對(duì)應(yīng)的區(qū)域電子密度高

　　2、密板lamina densa

　　厚約50nm，位于透明板深面，為顆粒狀或細(xì)絲狀物質(zhì)。電子密度較高。

　　基板：透明板+密板;來(lái)自于上皮基底細(xì)胞。

　　3、 網(wǎng) 板lamina reticularis

　　緊鄰固有層，電子密度較密板低

　　較透明板和密板厚，由錨纖維構(gòu)成

　　錨纖維(Ⅶ型膠原)：相對(duì)纖細(xì)的半環(huán)形纖維，其兩端埋入密板中

　　固有層的膠原纖維穿過(guò)錨纖維的環(huán)狀空隙與密板緊密連接

　　二、固有層lamina propria

　　由致密結(jié)締組織組成

　　伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層，其余部分稱網(wǎng)狀層

　　乳頭層膠原纖維較細(xì)，排列稀疏，咀嚼粘膜乳頭較長(zhǎng);

　　網(wǎng)狀層在被覆粘膜較發(fā)達(dá)

　　血管和神經(jīng)纖維通過(guò)網(wǎng)狀層進(jìn)入乳頭層，形成毛細(xì)血管網(wǎng)和神經(jīng)末梢

　　固有層深面可有粘膜下層或直接附著在骨膜上

　　基本細(xì)胞成分是成纖維細(xì)胞，有合成和更新纖維及基質(zhì)的功能

　　細(xì)胞外間質(zhì)主要是膠原纖維，Ⅰ型90%，Ⅲ型8%

　　固有層對(duì)上皮細(xì)胞的分化具有調(diào)控作用

　　三、粘膜下層

　　疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小涎腺、較大血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪

　　為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持

　　主要分布在被覆粘膜

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