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[經(jīng)驗分享] 口腔醫(yī)師實踐技能操作-基本急救技術(shù)

2018-05-21 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  口腔醫(yī)師實踐技能操作-基本急救技術(shù)

  A.血壓 (共15分)

  B.吸氧術(shù)(共15分)

  C.人工呼吸(共15分)

  D.胸外心臟按壓 (共15分)

  以上抽一題,共15分

  1)血壓

  A.測量方法7分

  B.血壓判斷8分

 ?、俨∪嗽诎察o環(huán)境休息5~10分鐘,以消除緊張疲勞因素對血壓的影響。

 ?、诰硇?、露臂、手掌向上。開啟汞槽開關(guān),驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣,被檢手臂應(yīng)放在右心房同一水平(坐位時平第四肋軟骨,仰臥位時平腋中線,并外展45°,將氣袖展平,氣袖中部對著肱動脈,縛于上臂,氣袖下緣距肘窩2~3㎝,松緊以能放入一指為宜。不可過緊或過松。

  ③將聽診器胸件放在肱動脈上(用手指觸及肱動脈搏動后方可放置聽診器,不要接觸氣袖,不能塞在氣袖下)然后向氣袖打氣,待肱動脈脈搏消失,再將汞柱升高(20~30mmhg)后緩慢放出氣袖的空氣,使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜),

  聽到的第一個聲音所示壓力值顯收縮壓,動脈消失時的壓力值為舒張壓。

  收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

  理想血壓:<120/80mmHg

  正常血壓:<130/85mmHg

  低血壓:<90/60mmHg

  高血壓:>140/90mmHg

  2) 吸氧

  A 吸氧指征 3分 B 物品準(zhǔn)備 2分 C 操作方法 8分 D 注意事項 2分

  指征:

 ?、偻獠蛔悖瑥浬⒐δ苷系K,肺源性疾病。 ②脈速 ③心源性疾病

  物品準(zhǔn)備:

  盛有冷開水的治療碗、輸氧管、鼻導(dǎo)管、平鑷、棉簽、氧氣表(壓力表、流量表、濕化瓶、減壓器、安全閥)、扳手、膠布、彎盤、氧所記錄卡、氧氣筒(150kg/cm2)

  操作方法:

  1、打開氧氣筒開關(guān)放出少量氧氣,以沖凈氣門上的灰塵,并迅速關(guān)閉總開關(guān);

  2、裝氧氣表,并用扳手旋緊,檢查有無漏氣;

  3、 濕化瓶內(nèi)裝1/3或2/3蒸餾水與氧氣裝置連接;

  4、用輸氧管連接氧氣表及濕化瓶;

  5、用棉簽清潔鼻孔;

  6、調(diào)節(jié)氧氣流量表,檢查氧氣是否通暢,連接鼻導(dǎo)管;

  7、將鼻導(dǎo)管沾水濕潤后自鼻孔輕輕插入至鼻咽部,長度是鼻尖至耳垂的2/3;

  8、用膠布固定鼻導(dǎo)管在鼻翼的兩側(cè);

  9、記錄用氧時間,并簽全名

  10、停用氧氣時,先分離鼻導(dǎo)管,從鼻腔中拔出鼻導(dǎo)管,并拭凈病人面部;

  11、先關(guān)流量表,再關(guān)總開關(guān),再次開流量表,放出余氣后開閉流量表;

  12、記錄停氧時間并簽全名。

  3)人工呼吸

  A 急救指征 3分 B 急救準(zhǔn)備 5分C 操作方法 7分

  人工呼吸是搶救呼吸停止和呼吸衰竭病人時最重要的措施之一。

  常用的人工呼吸有:

 ?、倏趯诤粑?②口對鼻呼吸;③口對氣管套管呼吸法;④仰壓式呼吸法;⑤俯壓式呼吸法;⑥舉臂壓胸呼吸法。

  胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

  1.口對口呼吸法:

 ?、僭诒WC呼吸道通暢的位置下進行。病人仰臥,術(shù)者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰,用托下頜的手拇指張開病人的口唇,以利吹氣,在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用,另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。

  ②術(shù)者深吸一口氣后,用口唇把患者的口全罩住,密封,緩慢吹氣,每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上,直至見病人的胸廓升起為止。吹氣完畢之后,術(shù)者稍抬頭,并側(cè)轉(zhuǎn),松開捏鼻的手,讓病人胸廓及肺依其彈性自動回縮,出現(xiàn)呼氣動作,讓肺內(nèi)的二氧化碳等自行排出體外。

 ?、廴绱朔磸?fù)進行,每分鐘吹氣12~20次。

  人工呼吸的有效指癥:

  1:患者的胸應(yīng)上舉不落。

  2:術(shù)者吹氣時應(yīng)感到氣道有阻力。

  3聽到或感覺到患者有呼出的氣流

  4患者乏氧發(fā)紺情況有所改善

  4)胸外心臟按壓

  A.急救指征 3分

  B.急救準(zhǔn)備 3分

  C. 操作方法 9分

  胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

 ?、倩颊哐雠P于硬板床或地上,按壓部位為胸骨體中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5㎝處。

 ?、趽尵日哒玖⒒蚬蛴诨颊咭粋?cè),將左手手掌根部與病人胸骨長軸平行,右手手掌重疊放在左手手背上,手指相互扣鎖或伸展抬起使手指脫離胸壁,搶救者雙臂繃直,雙肩中點垂直于按壓部位,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量,垂直向下按壓,使胸骨下陷4~5㎝(5~13歲3㎝,嬰幼兒2㎝),按壓應(yīng)平穩(wěn),有規(guī)律地進行,不能間斷,下壓與向上放松時間相等,按壓至最低點處應(yīng)有明顯的停頓,不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓,放松時手掌根部不要離開胸骨定位點,但應(yīng)盡量放松,使胸骨不受任何壓力。

  ③按壓頻率,傳統(tǒng)慣用每分鐘80~100次,小兒每分鐘90~100次,按壓與放松時間比例為0.6~0.4.

  與人工呼吸比例為,單人操作時,胸外心按壓15次,吹氣2次(15:2),雙人操作時按5次吹1次(5:1)。吹氣時停止胸外心按壓,按壓停歇時間不要超過10秒。

 

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