[經(jīng)驗分享] 口腔醫(yī)師實踐技能操作-基本急救技術(shù)

　　口腔醫(yī)師實踐技能操作-基本急救技術(shù)

　　A.血壓 (共15分)

　　B.吸氧術(shù)(共15分)

　　C.人工呼吸(共15分)

　　D.胸外心臟按壓 (共15分)

　　以上抽一題，共15分

　　1)血壓

　　A.測量方法7分

　　B.血壓判斷8分

　?、俨∪嗽诎察o環(huán)境休息5～10分鐘，以消除緊張疲勞因素對血壓的影響。

　?、诰硇?、露臂、手掌向上。開啟汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，被檢手臂應(yīng)放在右心房同一水平(坐位時平第四肋軟骨，仰臥位時平腋中線，并外展45°，將氣袖展平，氣袖中部對著肱動脈，縛于上臂，氣袖下緣距肘窩2～3㎝，松緊以能放入一指為宜。不可過緊或過松。

　　③將聽診器胸件放在肱動脈上(用手指觸及肱動脈搏動后方可放置聽診器，不要接觸氣袖，不能塞在氣袖下)然后向氣袖打氣，待肱動脈脈搏消失，再將汞柱升高(20～30mmhg)后緩慢放出氣袖的空氣，使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜)，

　　聽到的第一個聲音所示壓力值顯收縮壓，動脈消失時的壓力值為舒張壓。

　　收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

　　理想血壓：<120/80mmHg

　　正常血壓：<130/85mmHg

　　低血壓：<90/60mmHg

　　高血壓：>140/90mmHg

　　2) 吸氧

　　A 吸氧指征 3分 B 物品準(zhǔn)備 2分 C 操作方法 8分 D 注意事項 2分

　　指征：

　?、偻獠蛔悖瑥浬⒐δ苷系K，肺源性疾病。 ②脈速 ③心源性疾病

　　物品準(zhǔn)備：

　　盛有冷開水的治療碗、輸氧管、鼻導(dǎo)管、平鑷、棉簽、氧氣表(壓力表、流量表、濕化瓶、減壓器、安全閥)、扳手、膠布、彎盤、氧所記錄卡、氧氣筒(150kg/cm2)

　　操作方法：

　　1、打開氧氣筒開關(guān)放出少量氧氣，以沖凈氣門上的灰塵，并迅速關(guān)閉總開關(guān);

　　2、裝氧氣表，并用扳手旋緊，檢查有無漏氣;

　　3、 濕化瓶內(nèi)裝1/3或2/3蒸餾水與氧氣裝置連接;

　　4、用輸氧管連接氧氣表及濕化瓶;

　　5、用棉簽清潔鼻孔;

　　6、調(diào)節(jié)氧氣流量表，檢查氧氣是否通暢，連接鼻導(dǎo)管;

　　7、將鼻導(dǎo)管沾水濕潤后自鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長度是鼻尖至耳垂的2/3;

　　8、用膠布固定鼻導(dǎo)管在鼻翼的兩側(cè);

　　9、記錄用氧時間，并簽全名

　　10、停用氧氣時，先分離鼻導(dǎo)管，從鼻腔中拔出鼻導(dǎo)管，并拭凈病人面部;

　　11、先關(guān)流量表，再關(guān)總開關(guān)，再次開流量表，放出余氣后開閉流量表;

　　12、記錄停氧時間并簽全名。

　　3)人工呼吸

　　A 急救指征 3分 B 急救準(zhǔn)備 5分C 操作方法 7分

　　人工呼吸是搶救呼吸停止和呼吸衰竭病人時最重要的措施之一。

　　常用的人工呼吸有：

　?、倏趯诤粑?②口對鼻呼吸;③口對氣管套管呼吸法;④仰壓式呼吸法;⑤俯壓式呼吸法;⑥舉臂壓胸呼吸法。

　　胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

　　1.口對口呼吸法：

　?、僭诒ＷC呼吸道通暢的位置下進行。病人仰臥，術(shù)者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰，用托下頜的手拇指張開病人的口唇，以利吹氣，在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用，另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。

　　②術(shù)者深吸一口氣后，用口唇把患者的口全罩住，密封，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，直至見病人的胸廓升起為止。吹氣完畢之后，術(shù)者稍抬頭，并側(cè)轉(zhuǎn)，松開捏鼻的手，讓病人胸廓及肺依其彈性自動回縮，出現(xiàn)呼氣動作，讓肺內(nèi)的二氧化碳等自行排出體外。

　?、廴绱朔磸?fù)進行，每分鐘吹氣12～20次。

　　人工呼吸的有效指癥：

　　1：患者的胸應(yīng)上舉不落。

　　2：術(shù)者吹氣時應(yīng)感到氣道有阻力。

　　3聽到或感覺到患者有呼出的氣流

　　4患者乏氧發(fā)紺情況有所改善

　　4)胸外心臟按壓

　　A.急救指征 3分

　　B.急救準(zhǔn)備 3分

　　C. 操作方法 9分

　　胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

　?、倩颊哐雠P于硬板床或地上，按壓部位為胸骨體中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5㎝處。

　?、趽尵日哒玖⒒蚬蛴诨颊咭粋?cè)，將左手手掌根部與病人胸骨長軸平行，右手手掌重疊放在左手手背上，手指相互扣鎖或伸展抬起使手指脫離胸壁，搶救者雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5㎝(5～13歲3㎝，嬰幼兒2㎝)，按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等，按壓至最低點處應(yīng)有明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不受任何壓力。

　　③按壓頻率，傳統(tǒng)慣用每分鐘80～100次，小兒每分鐘90～100次，按壓與放松時間比例為0.6～0.4.

　　與人工呼吸比例為，單人操作時，胸外心按壓15次，吹氣2次(15：2)，雙人操作時按5次吹1次(5：1)。吹氣時停止胸外心按壓，按壓停歇時間不要超過10秒。

　　19年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，我們不是招生最多的，但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話：400-6286615

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364980703
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：370731865
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃關(guān)注博傲教育微信公眾號            金題App免費下載,注冊時填寫邀請碼1460[海量試題][歷年真題]等著你！