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口腔醫(yī)師實踐技能考試-實驗室檢查檢驗

2018-05-21 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

血常規(guī)

項目   參考值 臨床意義
紅細胞 RBC 男:(4.5-5.5)×1012∕L
女:(4.0-5.0)×1012∕L
新:(6.0-7.0)×1012∕L
生理性↑:新生兒、高原居民
生理性↓:生理性貧血
病理性↑:相對↑-各種原因的脫水造成血液濃縮
絕對↑-代償性紅細胞增加(肺心等)
真性↑-真性紅細胞增多癥
病理性↓:病理性貧血
血紅蛋白 Hb 男:120-160g ∕L
女:110-150g ∕L
新:170-200g ∕L
血細胞比容
(血細胞壓積)
HCT
PCV
男:40℅~50℅
女:35℅~45℅
↑:見于大面積燒傷和脫水患者
↓:見于貧血患者
紅細胞平均值 平均紅細胞容積 MCV 82~95fl 大細胞性貧血 正常細胞性貧血 單純小細胞性貧血 小細胞低色素性貧血
>正常 正常 <正常 <正常
平均紅細胞血紅蛋白含量 MCH 27~31pg >正常 正常 <正常 <正常
平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC 320~360g ∕L >正常 正常 正常 <正常
紅細胞體積分布寬度 RDW <15℅ >正常 正常 正常 >正常
白細胞計數(shù) WBC 成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生兒:(15.0-20.0)×109∕L
白細胞分類 中性粒細胞 N 50﹪~70﹪ 生理性↑:新生兒、妊娠晚期
病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓:某些感染(傷寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素損害、某些免疫性疾病
淋巴細胞 L 20﹪~40﹪ ↑:某些急性傳染?。L疹、百日咳等)、某些慢性感染(結(jié)核等)、腎移植術(shù)后、淋巴細胞性白血病
↓:主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
嗜酸性粒細胞 E 0.5﹪~5﹪ ↑:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染病、慢性粒細胞性白血病
↓:傷寒、副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
嗜堿性粒細胞 B 0﹪~1﹪ ↑:慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥
  單核細胞 M 3﹪~8﹪ ↑:某些感染(結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎)

 

血小板

項目   參考值

臨床意義

血小板計數(shù) PLT (100-300)109∕L ↑:骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血、術(shù)后、脾切除后(一時性)
↓:血小板生成障礙(白血病、再障)、血小板破壞過多(ITP)、脾亢、系統(tǒng)性紅斑狼倉(SLE)、血小板消耗過多(DIC)
血小板比積 PCT 0.1﹪~0.28﹪ ↑:骨髓纖維化、慢粒、脾切除
↓:再障、化療后、血小板減少癥
血小板平均體積 MPV 9.4~12.5fl PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破壞過多造成巨核細胞數(shù)及大小↑。
PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾?。ㄑ“逶龆喟Y)
PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾?。ü撬枥w維化、再障、骨髓瘤、AIDS等)
PLT→,MPV↓:慢性髓細胞白血病、骨髓纖維化、脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病
血小板體積分布寬度 PDW <18﹪ ↑:巨幼紅細胞貧血、慢性粒細胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病

 

血糖

項目   參考值 臨床意義
空腹血糖 Glu 3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl)
↑:輕度增高:7.3~7.8 mmol∕L
中度增高:8.4~10.1mmol∕L
重度增高:>10.1 mmol∕L
↓:輕度↓:3.4~3.9mmol∕L
中度↓:2.2~2.8mmol∕L
重度↓:<1.7mmol∕L
↑: 1.糖尿?。?≥7.0 mmol∕L:
2.其他內(nèi)分泌疾病:甲亢、皮質(zhì)醇增多癥
3.應(yīng)急性高血糖:顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等
4.藥物性:噻嗪類利尿藥
↓:1.胰島素分泌過多:胰島細胞瘤
2.缺乏抗胰島素的激素:腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等
3.嚴重的肝臟疾病
4.生理性血糖降低:饑餓、劇烈運動后
#<6.0 mmol∕L(正 常)
#≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量試驗 OGTT #0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L.
<11.1mmol∕L
#2h : <7.8 mmol∕L
#3h :恢復(fù)到空腹血糖水平
1.糖尿病的診斷:
癥狀+隨機血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛風、肥胖癥、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲線低平:胰島B細胞瘤

 

尿常規(guī)

項目   參考值 臨床意義
尿量   1000~2000ml∕24h
無尿:<100 ml∕24h
少尿:<400 ml∕24h,
或持續(xù)<17 ml∕h
多尿:>2500 ml∕24h
↓:腎前性:休克等有效循環(huán)血容量↓
腎性腎衰竭:
腎后性:各種原因所致的尿路梗阻
假性少尿:膀胱尿潴留
↑:內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、尿崩癥等
腎臟疾病:慢性腎盂腎炎等
精神性多尿
顏色      
氣味      
酸堿度 pH 5~8 ↑:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿路感染
↓:呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒
比重 SG 1.015~1.025 ↑:高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病
↓:腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥
蛋白質(zhì) Pro 定性:(-)
定量:≤0.15g ∕24h
功能性蛋白尿:劇烈的運動、竟聲、精神緊張
體位性蛋白尿:
病理性蛋白尿:溢出性;腎性;腎后性
葡萄糖 G lu 定性:(-)
定量:<2.8mmol ∕24h
血糖增高性尿糖:飲食性尿糖;糖尿病
血糖正常性尿糖:家族性尿糖
酮體 Ket (-) (+):糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥
尿膽紅素 Bil (-) 溶血性黃疸: Bil -,Ubg +
肝細胞性黃疸:Bil +,Ubg +
阻塞性黃疸: Bil +,Ubg -
尿膽原 Ubg (-)
亞硝酸鹽 Nit (-) +:大腸埃希菌尿路感染
尿白細胞 Leu <25∕μl 尿路感染
尿潛血試驗(RBC HB)   ≤10∕μl >10∕μl:血尿
尿沉渣顯微鏡檢查
細胞 紅細胞 <3∕HP,>3∕HP:鏡下血尿 腎小球源性血尿:急性腎小球腎炎等
非腎小球源性血尿:腎結(jié)石等
白細胞 <5∕HP  
管型 細胞管型、顆粒管型……  


 

血電解質(zhì)

項目   參考值 臨床意義
陽離子 血鉀 K+ 正 常:3.5~5.3 mmol∕L
低血鉀:<3.5 mmol∕L
高血鉀:>5.3 mmol∕L
低鉀血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等);
丟失過多(嘔吐、腎小管重吸收障礙等);
胰島素和葡萄糖同時使用→血清鉀進入細胞。
高鉀血癥:攝入過多
排泄困難
細胞內(nèi)鉀大量釋放
血鈉 Na+ 正常:135~145 mmol∕L
低鈉血癥:<135 mmol∕L
高鈉血癥:>145 mmol∕L
低鈉血癥:攝入不足:營養(yǎng)不良等;
丟失過多:消化道失鈉:嘔吐;腎性失鈉:腎小管重吸收障礙等;體表失鈉,燒傷
高鈉血癥:攝入水分不足
腎性失水:滲透性利尿
體表失水:大量出汗
腎小管重吸收↑
血鈣 Ca2+ 正常:2.25~2.58 mmol∕L
低鈣血癥:<2.25 mmol∕L
或<9mg∕dl
高鈣血癥:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl
低鈣血癥:攝入不足或吸收不良
需要增加:如孕婦
腎臟疾病
甲狀旁腺功能低下
高鈣血癥:攝入過多,
甲狀旁腺功能亢進,
服用維生素D過多,
骨病及某些腫瘤
陰離子 血氯 Cl- 正常:96~108 mmol∕L
低氯血癥:<96 mmol∕L
高氯血癥:>108 mmol∕L
低氯血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等);
丟失過多:消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉;腎性失氯
攝入水分過多:尿崩癥
呼吸性酸中毒
高氯血癥:高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒
血無機磷 P2- 正常:0.97~1.61 mmol∕L
低磷血癥:<0.97 mmol∕L
或<3mg∕dl
高磷血癥:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl
低磷血癥:攝入不足或吸收不良
磷轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)
丟失過多:血透
其他:甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
高磷血癥:甲旁減
腎衰酸中毒
維生素D過多
多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期
血清鐵   男:11~30μmol∕L
女:9~27μmol∕L
↑:肝細胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細胞性黃疸
↓:缺鐵性貧血
血清總鐵結(jié)合力   男:50~77μmol∕L
女:54~77μmol∕L
生理性變化:新生兒↓、女青年和孕婦↑
病理性變化:↓:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少:肝硬化等
↑:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加:缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎


 

血脂

項目   參考值 臨床意義
血清總膽固醇 TC <5.17 mmol∕L(<200mg∕dl):合適水平
5.17~6.47 mmol∕L(200~250mg∕dl):輕度↑(邊緣水平)
≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):高膽固醇血癥
≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):嚴重高膽固醇血癥
生理行變化:
病理性:
↑:原發(fā)性的高膽固醇血癥和高脂血癥(同下)
↓:(同下)
血清甘油三脂 TG 0.56~1.7 mmol∕L ↑:原發(fā)性的高脂血癥
繼發(fā)性的:甲減、糖尿病、腎病綜合征
↓:嚴重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢
血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94~2.0 mmol∕L ↓與TG呈負相關(guān)(冠心、動脈硬化、糖尿病……)
低密度脂蛋白 LDL-C 2.07~3.12 mmol∕L
3.15~3.61 mmol∕L:邊緣↑
≥3.61mmol∕L:↑
↑與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)

 
脂蛋白(a) LP(a) <300mg∕L ↑已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素
             


腎功能

項目   參考值 臨床意義
血清肌酐 Cr 男:44~133μmol∕L(0.5~1.5mg∕dl )
女:70~106μmol∕L(0.8~1.2mg∕dl )
不是腎功能損害的早期指標。
升高具有臨床意義(見于任何導(dǎo)致腎小球降低的疾病。如:急慢性腎衰)
 
血清尿素氮 BUN 2.9~8.2mmol∕L(8~23mg∕dl) 升高具有臨床意義
腎前性:1.蛋白質(zhì)代謝增加,大量高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱等;2.腎血流下降(脫水、休克、心衰)
腎性:急慢性腎衰
腎后性:腎臟以下的尿路阻塞性疾病
血清尿酸 UA 90~420μmol∕L 升高具有臨床意義
原發(fā)性:如原發(fā)性痛風
核酸代謝增加:如白血病、骨髓瘤等
腎功能損害性疾病
中毒(如:氯仿、四綠化碳、鉛)和子癇


肝功能

項目   參考值 臨床意義
蛋白質(zhì)功能檢查 血清總蛋白 STP 60~80g∕L 用于檢測慢性肝損害,并可反映肝實質(zhì)細胞儲備功能
1.STP 、A↑:血清水分↓,總蛋白和白蛋白 濃度升高
2.STP 、A↓:①肝細胞損害,合成減少;②營養(yǎng)不良;③丟失過多(腎病綜合征):④消耗增加(甲亢、晚期腫瘤)
3. STP 、G↑:主要為M蛋白血癥
4. G↓:①生理性(如;小于3歲的幼兒)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血癥
清(白)蛋白 A 40~55 g∕L
球蛋白 G 20~30 g∕L
比值 A∕G 1.5~2.5:1
膽紅素代謝檢查 血清總膽紅素 STB 5.1~17.1μmol∕L(0.3~1.1mg∕dl) 1. 34.2>STB>17.1μmol∕L:隱性黃疸
34.2~171μmol∕L:輕度黃疸
171~342μmol∕L:中度黃疸
STB>342μmol∕L:高度黃疸
2. STB<85.5μmol∕L:溶血性黃疸
STB<171μmol∕L:肝細胞黃疸
STB>171μmol∕L:阻塞性黃疸
3. CB∕STB<20℅: 溶血性黃疸
20℅~50℅: 肝細胞黃疸
>50℅: 阻塞性黃疸.
血清結(jié)合膽紅素 CB 1.7~6.8μmol∕L(0.1~0.4mg∕dl)
比值 CB∕STB  
血清非結(jié)合膽紅素 UCB  
血清氨基轉(zhuǎn)移酶 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT(GPT) 5~25卡門單位(比色法)
5~40U/L(連續(xù)檢測法)
增高具有臨床意義
1.肝膽疾?。杭?、慢性肝炎,肝硬化活動期,肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎
2.心肌損害:急性心肌梗死、心肌炎
3.骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎
4.藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明顯)
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST(GOT) 8~28卡門單位(比色法)
8~40U/L(連續(xù)檢測法)
堿性磷酸酶 ALP 1.連續(xù)檢測法:成人:40~110U/L,兒童:<250 U/L
2.比色法:成人:3~13金氏單位
兒童:5~28金氏單位
1.生理性升高:生長期兒童、妊娠中晚期
2.病理性升高:
肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)外膽管阻塞性疾病
骨骼疾病
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGT(γ-GT) 1.連續(xù)檢測法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L
2.比色法:男性:3~17 U/L
女性:2~13 U/L
增高具有臨床意義
1.膽道阻塞性疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化
2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化
3. 藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎


血氣分析

項目   參考值 臨床意義
動脈血氧分壓 PaO2 10.6~13.3KPa(80~100mmHg)
<10.6 KPa(80mmHg);缺氧
判斷肌體是否缺氧及程度
<60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭
<40 mmHg:重度缺氧
<20 mmHg:生命難以維持
動脈血二氧化碳分壓 PaCO2 4.67~6.0KPa (35~45mmHg) 1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度:
PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)
PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒
PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性堿中毒
3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào)
代謝性酸中毒:PaCO2↓,可減至10 mmHg
代謝性堿中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg
4.判斷肺泡通氣狀態(tài)
二氧化碳產(chǎn)生量(VCo2)不變
PaCO2↑肺泡通氣不足
PaCO2↓肺泡通氣過度
動脈血氧飽和度 SaO2 95℅~98℅  
血液酸堿度 pH 7.35~7.45 <7.35: 失代謝酸中毒(酸血癥)
>7.45:失代謝堿中毒(堿血癥)
碳酸氫根
(HCO3-)
實際碳酸氫根 AB 22~27 mmol∕L 呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB
呼吸性堿中毒:HCO3-↓,AB<SB
代謝性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值
代謝性堿中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值
標準碳酸氫根 SB 是動脈血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100℅條件下,所測的HCO3-含量。AB=SB
全血緩沖堿 BB 是血液(全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿(負離子)的總和
45~55mmol∕L
代謝性酸中毒:BB ↓,
代謝性堿中毒:BB ↑
二氧化碳結(jié)合力 CO2CP 22~31 mmol∕L 臨床意義與SB相同
剩余堿 BE ±2.3mmol∕L 臨床意義與SB相同
BE為正值時,緩沖堿(BB) ↑
BE為負值時,緩沖堿(BB)↓


腦脊液

項目   參考值 臨床意義
一般性狀   顏色   無色水樣液體 紅色:穿刺出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血
黃色:陳舊出血、腦脊髓腫瘤、黃疸患者
米湯樣:由于白(膿)細胞增多所致,如:化膿性腦膜炎
微綠色:綠膿桿菌感染所致
褐色或黑色:腦膜黑色素細胞瘤
  透明度   清晰透明
  凝固物   不會出現(xiàn)凝快或薄膜
 
 
化學(xué)檢查
蛋白質(zhì)檢查
蛋白定性試驗 Pandy 陰性 陽性:1.血腦屏障通透性增加,如:腦膜炎、出血、中毒
2.腦脊液循環(huán)障礙,如:腦脊髓腫瘤、粘連等
3.鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加,如:神經(jīng)性梅毒、多發(fā)性硬化癥
蛋白定量試驗   成人:0.2~0.45g/L
兒童:0.2~0.40g/L
與蛋白定性(同)
蛋白電泳檢測      
葡萄糖檢查   成人:2.5~4.5mmol∕L
腦脊液/血漿葡萄糖比率﹦0.3~0.9
腦脊液葡萄糖減少:
1.化膿性腦膜炎;2.結(jié)核性腦膜炎;3.腦膜腫瘤、其他腦膜炎;
氯化物檢查   120~130mmol∕L 腦脊液氯化物減少:
主要見于結(jié)核性腦膜炎
酶學(xué)檢查      
顯微鏡檢查 細胞計數(shù)   成人:(0~10)×106/L
兒童:(0~8)×106/L
 
細胞增多:
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
3.腦寄生蟲病
4.蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血
分類   淋巴細胞:70℅
單核細胞:30℅
 
細菌學(xué)檢查      
免疫學(xué)檢查      



漿膜腔積液(胸腔積液、腹水)

  漏出液 滲出液
原因 非炎性積液:
1.血漿膠體滲透壓降低:晚期肝硬化
2.毛細血管靜脈壓升高:慢性充血性心力衰竭
3.淋巴管阻塞:絲蟲病
炎性積液:
1.感染性:化膿性細菌、分支桿菌、病毒、支原體等
2.非感染性:外傷、化學(xué)或物理性刺激、惡性腫瘤、風濕性疾病
一般性狀 顏色 淡黃,漿液性 不定,可為:
1.血性:惡性腫瘤、急性結(jié)核性胸膜炎、風濕性及出血性疾病等
2.膿性:化膿性感染
3.乳糜性:淋巴管阻塞、脂肪變性細胞
透明度 清晰透明或微渾 多渾濁;因含有大量的細胞、細菌
比重 <1.018 >1.018:因滲出液含有大量的細胞及蛋白、
凝固性 不易凝固:因含纖維蛋白少 易自凝:滲出液含有纖維蛋白、細菌、組織裂解產(chǎn)物
化學(xué)檢查 粘蛋白定性試驗 陰性 陽性
蛋白定量試驗 <25g/L >30g/L
葡萄糖測定 與血糖相近 低于血糖水平
乳酸測定    
酶活性測定    
癌胚抗原測定    
顯微鏡檢查 細胞計數(shù) <100×106/L >500×106/L
細胞分類 以淋巴細胞、間皮細胞為主 急性感染:以中性粒細胞為主;
慢性感染:以淋巴細胞為主
脫落細胞檢查    
寄生蟲檢驗    
細菌學(xué)檢查 陰性 可找到病原菌

 

 

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