血常規(guī)
項目 | 參考值 | 臨床意義 | ||||||||
紅細胞 | RBC | 男:(4.5-5.5)×1012∕L 女:(4.0-5.0)×1012∕L 新:(6.0-7.0)×1012∕L |
生理性↑:新生兒、高原居民 生理性↓:生理性貧血 病理性↑:相對↑-各種原因的脫水造成血液濃縮 絕對↑-代償性紅細胞增加(肺心等) 真性↑-真性紅細胞增多癥 病理性↓:病理性貧血 |
|||||||
血紅蛋白 | Hb | 男:120-160g ∕L 女:110-150g ∕L 新:170-200g ∕L |
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血細胞比容 (血細胞壓積) |
HCT PCV |
男:40℅~50℅ 女:35℅~45℅ |
↑:見于大面積燒傷和脫水患者 ↓:見于貧血患者 |
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紅細胞平均值 | 平均紅細胞容積 | MCV | 82~95fl | 大細胞性貧血 | 正常細胞性貧血 | 單純小細胞性貧血 | 小細胞低色素性貧血 | |||
>正常 | 正常 | <正常 | <正常 | |||||||
平均紅細胞血紅蛋白含量 | MCH | 27~31pg | >正常 | 正常 | <正常 | <正常 | ||||
平均紅細胞血紅蛋白濃度 | MCHC | 320~360g ∕L | >正常 | 正常 | 正常 | <正常 | ||||
紅細胞體積分布寬度 | RDW | <15℅ | >正常 | 正常 | 正常 | >正常 | ||||
白細胞計數(shù) | WBC | 成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生兒:(15.0-20.0)×109∕L | ||||||||
白細胞分類 | 中性粒細胞 | N | 50﹪~70﹪ | 生理性↑:新生兒、妊娠晚期 病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病 病理性↓:某些感染(傷寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素損害、某些免疫性疾病 |
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淋巴細胞 | L | 20﹪~40﹪ | ↑:某些急性傳染?。L疹、百日咳等)、某些慢性感染(結(jié)核等)、腎移植術(shù)后、淋巴細胞性白血病 ↓:主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 |
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嗜酸性粒細胞 | E | 0.5﹪~5﹪ | ↑:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染病、慢性粒細胞性白血病 ↓:傷寒、副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 |
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嗜堿性粒細胞 | B | 0﹪~1﹪ | ↑:慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥 | |||||||
單核細胞 | M | 3﹪~8﹪ | ↑:某些感染(結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎) |
血小板
項目 | 參考值 |
臨床意義 |
|
血小板計數(shù) | PLT | (100-300)109∕L | ↑:骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血、術(shù)后、脾切除后(一時性) ↓:血小板生成障礙(白血病、再障)、血小板破壞過多(ITP)、脾亢、系統(tǒng)性紅斑狼倉(SLE)、血小板消耗過多(DIC) |
血小板比積 | PCT | 0.1﹪~0.28﹪ | ↑:骨髓纖維化、慢粒、脾切除 ↓:再障、化療后、血小板減少癥 |
血小板平均體積 | MPV | 9.4~12.5fl | PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破壞過多造成巨核細胞數(shù)及大小↑。 PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾?。ㄑ“逶龆喟Y) PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾?。ü撬枥w維化、再障、骨髓瘤、AIDS等) PLT→,MPV↓:慢性髓細胞白血病、骨髓纖維化、脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病 |
血小板體積分布寬度 | PDW | <18﹪ | ↑:巨幼紅細胞貧血、慢性粒細胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病 |
血糖
項目 | 參考值 | 臨床意義 | |
空腹血糖 | Glu | 3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl) ↑:輕度增高:7.3~7.8 mmol∕L 中度增高:8.4~10.1mmol∕L 重度增高:>10.1 mmol∕L ↓:輕度↓:3.4~3.9mmol∕L 中度↓:2.2~2.8mmol∕L 重度↓:<1.7mmol∕L |
↑: 1.糖尿?。?≥7.0 mmol∕L: 2.其他內(nèi)分泌疾病:甲亢、皮質(zhì)醇增多癥 3.應(yīng)急性高血糖:顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等 4.藥物性:噻嗪類利尿藥 ↓:1.胰島素分泌過多:胰島細胞瘤 2.缺乏抗胰島素的激素:腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等 3.嚴重的肝臟疾病 4.生理性血糖降低:饑餓、劇烈運動后 |
#<6.0 mmol∕L(正 常) #≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L |
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葡萄糖耐量試驗 | OGTT | #0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L. <11.1mmol∕L #2h : <7.8 mmol∕L #3h :恢復(fù)到空腹血糖水平 |
1.糖尿病的診斷: 癥狀+隨機血糖≥11.1 mmol∕L 2HPG≥11.1 mmol∕L 空腹血糖7.0 mmol∕L 2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛風、肥胖癥、甲亢 3. 葡萄糖耐量曲線低平:胰島B細胞瘤 |
尿常規(guī)
項目 | 參考值 | 臨床意義 | |||
尿量 | 1000~2000ml∕24h 無尿:<100 ml∕24h 少尿:<400 ml∕24h, 或持續(xù)<17 ml∕h 多尿:>2500 ml∕24h |
↓:腎前性:休克等有效循環(huán)血容量↓ 腎性腎衰竭: 腎后性:各種原因所致的尿路梗阻 假性少尿:膀胱尿潴留 ↑:內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、尿崩癥等 腎臟疾病:慢性腎盂腎炎等 精神性多尿 |
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顏色 | |||||
氣味 | |||||
酸堿度 | pH | 5~8 | ↑:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿路感染 ↓:呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒 |
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比重 | SG | 1.015~1.025 | ↑:高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病 ↓:腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥 |
||
蛋白質(zhì) | Pro | 定性:(-) 定量:≤0.15g ∕24h |
功能性蛋白尿:劇烈的運動、竟聲、精神緊張 體位性蛋白尿: 病理性蛋白尿:溢出性;腎性;腎后性 |
||
葡萄糖 | G lu | 定性:(-) 定量:<2.8mmol ∕24h |
血糖增高性尿糖:飲食性尿糖;糖尿病 血糖正常性尿糖:家族性尿糖 |
||
酮體 | Ket | (-) | (+):糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥 | ||
尿膽紅素 | Bil | (-) | 溶血性黃疸: Bil -,Ubg + 肝細胞性黃疸:Bil +,Ubg + 阻塞性黃疸: Bil +,Ubg - |
||
尿膽原 | Ubg | (-) | |||
亞硝酸鹽 | Nit | (-) | +:大腸埃希菌尿路感染 | ||
尿白細胞 | Leu | <25∕μl | 尿路感染 | ||
尿潛血試驗(RBC HB) | ≤10∕μl | >10∕μl:血尿 | |||
尿沉渣顯微鏡檢查 | |||||
細胞 | 紅細胞 | <3∕HP,>3∕HP:鏡下血尿 | 腎小球源性血尿:急性腎小球腎炎等 非腎小球源性血尿:腎結(jié)石等 |
||
白細胞 | <5∕HP | ||||
管型 | 細胞管型、顆粒管型…… |
血電解質(zhì)
項目 | 參考值 | 臨床意義 | ||
陽離子 | 血鉀 | K+ | 正 常:3.5~5.3 mmol∕L 低血鉀:<3.5 mmol∕L 高血鉀:>5.3 mmol∕L |
低鉀血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等); 丟失過多(嘔吐、腎小管重吸收障礙等); 胰島素和葡萄糖同時使用→血清鉀進入細胞。 高鉀血癥:攝入過多 排泄困難 細胞內(nèi)鉀大量釋放 |
血鈉 | Na+ | 正常:135~145 mmol∕L 低鈉血癥:<135 mmol∕L 高鈉血癥:>145 mmol∕L |
低鈉血癥:攝入不足:營養(yǎng)不良等; 丟失過多:消化道失鈉:嘔吐;腎性失鈉:腎小管重吸收障礙等;體表失鈉,燒傷 高鈉血癥:攝入水分不足 腎性失水:滲透性利尿 體表失水:大量出汗 腎小管重吸收↑ |
|
血鈣 | Ca2+ | 正常:2.25~2.58 mmol∕L 低鈣血癥:<2.25 mmol∕L 或<9mg∕dl 高鈣血癥:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl |
低鈣血癥:攝入不足或吸收不良 需要增加:如孕婦 腎臟疾病 甲狀旁腺功能低下 高鈣血癥:攝入過多, 甲狀旁腺功能亢進, 服用維生素D過多, 骨病及某些腫瘤 |
|
陰離子 | 血氯 | Cl- | 正常:96~108 mmol∕L 低氯血癥:<96 mmol∕L 高氯血癥:>108 mmol∕L |
低氯血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等); 丟失過多:消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉;腎性失氯 攝入水分過多:尿崩癥 呼吸性酸中毒 高氯血癥:高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒 |
血無機磷 | P2- | 正常:0.97~1.61 mmol∕L 低磷血癥:<0.97 mmol∕L 或<3mg∕dl 高磷血癥:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl |
低磷血癥:攝入不足或吸收不良 磷轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi) 丟失過多:血透 其他:甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等 高磷血癥:甲旁減 腎衰酸中毒 維生素D過多 多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期 |
|
血清鐵 | 男:11~30μmol∕L 女:9~27μmol∕L |
↑:肝細胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細胞性黃疸 ↓:缺鐵性貧血 |
||
血清總鐵結(jié)合力 | 男:50~77μmol∕L 女:54~77μmol∕L |
生理性變化:新生兒↓、女青年和孕婦↑ 病理性變化:↓:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少:肝硬化等 ↑:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加:缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎 |
血脂
項目 | 參考值 | 臨床意義 | ||||
血清總膽固醇 | TC | <5.17 mmol∕L(<200mg∕dl):合適水平 5.17~6.47 mmol∕L(200~250mg∕dl):輕度↑(邊緣水平) ≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):高膽固醇血癥 ≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):嚴重高膽固醇血癥 |
生理行變化: 病理性: ↑:原發(fā)性的高膽固醇血癥和高脂血癥(同下) ↓:(同下) |
|||
血清甘油三脂 | TG | 0.56~1.7 mmol∕L | ↑:原發(fā)性的高脂血癥 繼發(fā)性的:甲減、糖尿病、腎病綜合征 ↓:嚴重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢 |
|||
血清脂蛋白 | 高密度脂蛋白 | HDL-C | 0.94~2.0 mmol∕L | ↓與TG呈負相關(guān)(冠心、動脈硬化、糖尿病……) | ||
低密度脂蛋白 | LDL-C | 2.07~3.12 mmol∕L 3.15~3.61 mmol∕L:邊緣↑ ≥3.61mmol∕L:↑ |
↑與冠心病發(fā)病呈正相關(guān) |
|||
脂蛋白(a) | LP(a) | <300mg∕L | ↑已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素 | |||
腎功能
項目 | 參考值 | 臨床意義 | |
血清肌酐 | Cr | 男:44~133μmol∕L(0.5~1.5mg∕dl ) 女:70~106μmol∕L(0.8~1.2mg∕dl ) |
不是腎功能損害的早期指標。 升高具有臨床意義(見于任何導(dǎo)致腎小球降低的疾病。如:急慢性腎衰) |
血清尿素氮 | BUN | 2.9~8.2mmol∕L(8~23mg∕dl) | 升高具有臨床意義 腎前性:1.蛋白質(zhì)代謝增加,大量高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱等;2.腎血流下降(脫水、休克、心衰) 腎性:急慢性腎衰 腎后性:腎臟以下的尿路阻塞性疾病 |
血清尿酸 | UA | 90~420μmol∕L | 升高具有臨床意義 原發(fā)性:如原發(fā)性痛風 核酸代謝增加:如白血病、骨髓瘤等 腎功能損害性疾病 中毒(如:氯仿、四綠化碳、鉛)和子癇 |
肝功能
項目 | 參考值 | 臨床意義 | ||
蛋白質(zhì)功能檢查 | 血清總蛋白 | STP | 60~80g∕L | 用于檢測慢性肝損害,并可反映肝實質(zhì)細胞儲備功能 1.STP 、A↑:血清水分↓,總蛋白和白蛋白 濃度升高 2.STP 、A↓:①肝細胞損害,合成減少;②營養(yǎng)不良;③丟失過多(腎病綜合征):④消耗增加(甲亢、晚期腫瘤) 3. STP 、G↑:主要為M蛋白血癥 4. G↓:①生理性(如;小于3歲的幼兒)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血癥 |
清(白)蛋白 | A | 40~55 g∕L | ||
球蛋白 | G | 20~30 g∕L | ||
比值 | A∕G | 1.5~2.5:1 | ||
膽紅素代謝檢查 | 血清總膽紅素 | STB | 5.1~17.1μmol∕L(0.3~1.1mg∕dl) | 1. 34.2>STB>17.1μmol∕L:隱性黃疸 34.2~171μmol∕L:輕度黃疸 171~342μmol∕L:中度黃疸 STB>342μmol∕L:高度黃疸 2. STB<85.5μmol∕L:溶血性黃疸 STB<171μmol∕L:肝細胞黃疸 STB>171μmol∕L:阻塞性黃疸 3. CB∕STB<20℅: 溶血性黃疸 20℅~50℅: 肝細胞黃疸 >50℅: 阻塞性黃疸. |
血清結(jié)合膽紅素 | CB | 1.7~6.8μmol∕L(0.1~0.4mg∕dl) | ||
比值 | CB∕STB | |||
血清非結(jié)合膽紅素 | UCB | |||
血清氨基轉(zhuǎn)移酶 | 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | ALT(GPT) | 5~25卡門單位(比色法) 5~40U/L(連續(xù)檢測法) |
增高具有臨床意義 1.肝膽疾?。杭?、慢性肝炎,肝硬化活動期,肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎 2.心肌損害:急性心肌梗死、心肌炎 3.骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎 4.藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明顯) |
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | AST(GOT) | 8~28卡門單位(比色法) 8~40U/L(連續(xù)檢測法) |
||
堿性磷酸酶 | ALP | 1.連續(xù)檢測法:成人:40~110U/L,兒童:<250 U/L 2.比色法:成人:3~13金氏單位 兒童:5~28金氏單位 |
1.生理性升高:生長期兒童、妊娠中晚期 2.病理性升高: 肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)外膽管阻塞性疾病 骨骼疾病 |
|
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 | GGT(γ-GT) | 1.連續(xù)檢測法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L 2.比色法:男性:3~17 U/L 女性:2~13 U/L |
增高具有臨床意義 1.膽道阻塞性疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化 2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化 3. 藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎 |
血氣分析
項目 | 參考值 | 臨床意義 | ||
動脈血氧分壓 | PaO2 | 10.6~13.3KPa(80~100mmHg) <10.6 KPa(80mmHg);缺氧 |
判斷肌體是否缺氧及程度 <60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命難以維持 |
|
動脈血二氧化碳分壓 | PaCO2 | 4.67~6.0KPa (35~45mmHg) | 1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度: PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào) PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒 PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性堿中毒 3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào) 代謝性酸中毒:PaCO2↓,可減至10 mmHg 代謝性堿中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg 4.判斷肺泡通氣狀態(tài) 二氧化碳產(chǎn)生量(VCo2)不變 PaCO2↑肺泡通氣不足 PaCO2↓肺泡通氣過度 |
|
動脈血氧飽和度 | SaO2 | 95℅~98℅ | ||
血液酸堿度 | pH | 7.35~7.45 | <7.35: 失代謝酸中毒(酸血癥) >7.45:失代謝堿中毒(堿血癥) |
|
碳酸氫根 (HCO3-) |
實際碳酸氫根 | AB | 22~27 mmol∕L | 呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB 呼吸性堿中毒:HCO3-↓,AB<SB 代謝性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值 代謝性堿中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值 |
標準碳酸氫根 | SB | 是動脈血在38℃、PaCO25.33KPa SaO2100℅條件下,所測的HCO3-含量。AB=SB |
||
全血緩沖堿 | BB | 是血液(全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿(負離子)的總和 45~55mmol∕L |
代謝性酸中毒:BB ↓, 代謝性堿中毒:BB ↑ |
|
二氧化碳結(jié)合力 | CO2CP | 22~31 mmol∕L | 臨床意義與SB相同 | |
剩余堿 | BE | ±2.3mmol∕L | 臨床意義與SB相同 BE為正值時,緩沖堿(BB) ↑ BE為負值時,緩沖堿(BB)↓ |
腦脊液
項目 | 參考值 | 臨床意義 | ||||
一般性狀 | 顏色 | 無色水樣液體 | 紅色:穿刺出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血 黃色:陳舊出血、腦脊髓腫瘤、黃疸患者 米湯樣:由于白(膿)細胞增多所致,如:化膿性腦膜炎 微綠色:綠膿桿菌感染所致 褐色或黑色:腦膜黑色素細胞瘤 |
|||
透明度 | 清晰透明 | |||||
凝固物 | 不會出現(xiàn)凝快或薄膜 | |||||
化學(xué)檢查 | 蛋白質(zhì)檢查 |
蛋白定性試驗 | Pandy | 陰性 | 陽性:1.血腦屏障通透性增加,如:腦膜炎、出血、中毒 2.腦脊液循環(huán)障礙,如:腦脊髓腫瘤、粘連等 3.鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加,如:神經(jīng)性梅毒、多發(fā)性硬化癥 |
|
蛋白定量試驗 | 成人:0.2~0.45g/L 兒童:0.2~0.40g/L |
與蛋白定性(同) | ||||
蛋白電泳檢測 | ||||||
葡萄糖檢查 | 成人:2.5~4.5mmol∕L 腦脊液/血漿葡萄糖比率﹦0.3~0.9 |
腦脊液葡萄糖減少: 1.化膿性腦膜炎;2.結(jié)核性腦膜炎;3.腦膜腫瘤、其他腦膜炎; |
||||
氯化物檢查 | 120~130mmol∕L | 腦脊液氯化物減少: 主要見于結(jié)核性腦膜炎 |
||||
酶學(xué)檢查 | ||||||
顯微鏡檢查 | 細胞計數(shù) | 成人:(0~10)×106/L 兒童:(0~8)×106/L |
細胞增多: 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 3.腦寄生蟲病 4.蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血 |
|||
分類 | 淋巴細胞:70℅ 單核細胞:30℅ |
|||||
細菌學(xué)檢查 | ||||||
免疫學(xué)檢查 |
漿膜腔積液(胸腔積液、腹水)
漏出液 | 滲出液 | ||
原因 | 非炎性積液: 1.血漿膠體滲透壓降低:晚期肝硬化 2.毛細血管靜脈壓升高:慢性充血性心力衰竭 3.淋巴管阻塞:絲蟲病 |
炎性積液: 1.感染性:化膿性細菌、分支桿菌、病毒、支原體等 2.非感染性:外傷、化學(xué)或物理性刺激、惡性腫瘤、風濕性疾病 |
|
一般性狀 | 顏色 | 淡黃,漿液性 | 不定,可為: 1.血性:惡性腫瘤、急性結(jié)核性胸膜炎、風濕性及出血性疾病等 2.膿性:化膿性感染 3.乳糜性:淋巴管阻塞、脂肪變性細胞 |
透明度 | 清晰透明或微渾 | 多渾濁;因含有大量的細胞、細菌 | |
比重 | <1.018 | >1.018:因滲出液含有大量的細胞及蛋白、 | |
凝固性 | 不易凝固:因含纖維蛋白少 | 易自凝:滲出液含有纖維蛋白、細菌、組織裂解產(chǎn)物 | |
化學(xué)檢查 | 粘蛋白定性試驗 | 陰性 | 陽性 |
蛋白定量試驗 | <25g/L | >30g/L | |
葡萄糖測定 | 與血糖相近 | 低于血糖水平 | |
乳酸測定 | |||
酶活性測定 | |||
癌胚抗原測定 | |||
顯微鏡檢查 | 細胞計數(shù) | <100×106/L | >500×106/L |
細胞分類 | 以淋巴細胞、間皮細胞為主 | 急性感染:以中性粒細胞為主; 慢性感染:以淋巴細胞為主 |
|
脫落細胞檢查 | |||
寄生蟲檢驗 | |||
細菌學(xué)檢查 | 陰性 | 可找到病原菌 |
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