口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：牙周膜

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　　牙周膜

　　牙周膜(periodontal membrane)：是環(huán)繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織，又稱牙周韌帶。

　　一、組織結(jié)構(gòu)

　　(一)纖維

　　1.定義

　　主纖維—有一定排列方向的由膠原纖維匯集成的粗大纖維束 。

　　穿通纖維(沙比纖維)—埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維。

　　2.分組：

　　(1)牙槽嵴組(alveolar crest group)：

　　從牙槽嵴頂呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。鄰面無(wú)此纖維。此纖維將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，對(duì)抗側(cè)向力，保持牙齒直立。

　　(2)水平組(horizontal group)：纖維呈水平方向分布，一端埋入牙骨質(zhì)，一端埋入牙槽骨。此纖維可維持牙齒直立，對(duì)抗側(cè)向力。

　　(3)斜行組(oblique group)：是牙周膜中數(shù)量最多，力量最強(qiáng)的一組纖維。向根方傾斜45度，埋入牙槽骨的一端近 牙頸部，附著牙骨質(zhì)一端近根尖部。將牙齒承受的咀嚼力轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

　　牽引力，均勻分散到牙槽骨上。

　　(4)根尖組 (apical group)：起自根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀到根尖周圍的牙槽骨。固定牙根尖，保護(hù)進(jìn)出孔的血管和神經(jīng)。

　　(5)根間組(interradicular group)：僅存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)。

　　(二)基質(zhì)：主要由搪蛋白和粘蛋白組成。其功能是維持牙周膜的代謝，保持細(xì)胞的形態(tài)和分化，承受咬牙合力時(shí)，有一定的支持作用。

　　(三)細(xì)胞

　　1.成纖維細(xì)胞——數(shù)量多，功能強(qiáng)。

　　功能：合成膠原，吸收膠原，保持牙周膜的動(dòng)態(tài)平衡。

　　2.上皮剩余——在牙周膜中，臨近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮跟鞘殘留下來(lái)的上皮細(xì)胞。

　　3.成牙骨質(zhì)細(xì)胞——分布在臨近牙骨質(zhì)的牙周膜中，功能是合成牙骨質(zhì)。

　　4.成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞

　　(1)成骨細(xì)胞：形態(tài)立方狀，胞核大，核仁明顯，胞漿嗜堿性。

　　(2)破骨細(xì)胞：是多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等，胞漿嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。

　　5.未分化間充質(zhì)細(xì)胞——可分化為成骨細(xì)胞，成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，在牙周膜的修復(fù)中起重要作用。

　　二、功能：1.支持功能 2.感覺(jué)功3.營(yíng)養(yǎng)功能 4.形成功能

　　三、牙周膜的增齡變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，牙周膜厚度變薄

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